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哪个版本PD1更好


www.PharmNet.com.cn 来源:中国经济网  日期:2017-09-14

  
  2016美国癌症研究协会(AACR)年会公布了一项随访时间最长达7年的研究数据。参与该研究的多为病情凶险的晚期转移性黑色素瘤患者,这些患者在接受PD-1抑制剂治疗后,5年生存率高达35.3%。而在PD-1免疫疗法出现之前,这类患者几乎无药可医,5年生存率仅为15%。PD-1抑制剂将该类患者的5年生存率提升了一倍。更重要的是,那些存活时间超过4年的患者中,绝大多数人此后病情一直稳定。
 
 
  黑色素瘤复发转移,选择PD-1抑制剂治疗
 
  甘肃的贺女士(化名)于2015年1月被诊断罹患黑色素瘤,接受右足底肿物切除手术,术后病理诊断:皮肤恶性黑色素瘤,垂直浸润厚度约3mm。2016年9月,贺女士右足底皮肤隆起明显,足部组织活检病理诊断:(右足)恶性黑色素肿瘤。免疫组化:HMB-45(+)、Melan-A(+)、S-100(+)、Vimentin(+)、AE1/AE3(+)、Ki-67(20%+)。肿瘤复发后,贺女士又接受肿物扩大切除手术,术后恢复良好。
 
  2017年2月,全身PET/CT检查发现,右小腿中上段、右侧腋窝、右侧腹股沟、右侧髂血管旁及腹膜、右下肺新见多发转移淋巴结;右肾上腺、结肠肝区、横结肠、直肠代谢增高。头部CT显示多发腔隙性脑梗塞,颅内多发转移瘤。基因检测显示BRAF、NRAS基因突变。
 
  病情进展后,鉴于贺女士已七旬有余,主治医生建议其接受PD-1抑制剂治疗。2017年3月,贺女士的儿子李先生(化名)致电杭州五舟咨询PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据贺女士的病历资料初步评估,结果表明贺女士可以使用PD-1抑制剂,但最终的用药方案需要香港肿瘤医生会诊后才确定。
 
  远程会诊开具处方,送药到家治疗平稳
 
  李先生签订会诊合同后,杭州五舟的医学顾问当天就将贺女士的病历资料整理撰写成病情简述,并附上相关的检查报告发给香港会诊专家做远程会诊。会诊结果显示贺女士可以使用Opdivo,会诊专家为贺女士开具处方,处方报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药,将药品放在符合Opdivo储存要求(2℃~8℃)的保温箱里,与处方一起送到贺女士家中。
 
 
  工作人员向李先生详细解说处方:Opdivo的使用剂量为每次140mg,即1支100mg与1支40mg,溶于140ml的生理盐水,静脉滴注,滴注时间为60分钟左右,每2周一次。鉴于贺女士年事已高,医学顾问建议将滴注速度适当放缓,以降低副反应发生几率。在治疗过程中,除了疲劳,贺女士没有出现其他的不良症状。6次注射后,复查显示肿瘤没再进展,控制良好。
 
  “黑色素瘤在欧美白种人群中发病率较高,多分布于皮肤浅表(称为皮肤型)。我国约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤,如足、手和甲下等位置(称为肢端型),更容易发生移行转移;另外20%主要发生于消化道、鼻腔、鼻旁窦、泌尿系统粘膜(称为粘膜型,白种人这种类型不到1%),恶性程度较皮肤型黑色素瘤更高,预后较差。”
 
  “我国约26%的患者存在BRAF基因突变,这类患者的肿瘤进展速度远比没有突变的患者快得多,且容易发生多发皮下移行转移和脑转移。有BRAF突变的黑色素瘤患者发生转移后,基本没有有效的治疗药物。传统的治疗方法主要依赖化疗,但化疗对于这部分患者有效率不足7%,无进展生存不足一个半月。”杭州五舟的医学顾问介绍道,“多个潜在III期临床试验结果证明了PD-1抑制剂对转移性黑色素瘤效果更优。在前期治疗中,大约40%,甚至更多的转移性黑色素瘤患者都能对PD-1抑制剂达到部分或者完全的反应率。”
 
  杭州五舟的医学顾问提醒患者,“Opdivo对储存环境要求很高,须放在2℃~8℃的恒温环境中。患者购买时,要选择从正规医院或药房购买。”
 
  中国患者怎样购买到PD-1
 
  杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)。首先,请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊;接着,会诊专家会诊后根据病情开具处方;最后,工作人员乘飞机用保温箱将药品医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药(Opdivo和Keytruda)。电话:400-150-8089;网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/
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