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PD1抗体成为肺癌治疗首选


www.PharmNet.com.cn   日期:2018-01-12

  2016年12月5号,在世界肺癌大会上,百时美施贵宝公司公布了一个重要临床数据:对于PD-L1强阳性患者,采用PD-1抑制剂Opdivo和CTLA-4抑制剂Yervoy联合治疗方案,有效率高达92%。
 
  这个代号为Checkmate-012的临床试验招募了129名没有化疗过的ⅢB-Ⅳ期晚期的非小细胞肺癌患者,分成三组:
 
  A组(38人),Opdivo,3mg/kg/2周;Yervoy,1mg/kg/12周。
 
  B组(39人),Opdivo,3mg/kg/2周;Yervoy,1mg/kg/6周。
 
  C组(52人),Opdivo,3mg/kg/2周。
 
  客观缓解率:A组47%,B组39%,C组23%;
 
  一年生存率:A组83%,B组69%,C组73%;
 
  研究人员根据PD-L1的表达量不同对患者进行亚组分析,发现在PD-L1强阳性(PD-L1表达>50%)的患者中:13位患者采用联合治疗方案,其中12位患者肿瘤都有缩小,客观缓解率达到了92%,一年生存率达到了100%;在C组Opdivo单用的患者中客观缓解率也达到了50%;
 
  而在PD-L1小于1%(PD-L1阴性)的患者中,A组的客观缓解率只有30%,B组客观缓解率为0,C组的客观缓解率也从50%降到了14%。
 
  A、B和C组发生3-4级副作用的比例分别是37%、33%和19%。
 
 
  着凉引出肺癌,确诊后放弃化疗
 
  于女士无论如何也想不到,一次着凉竟然会引出肺癌。那是2015年6月的一天,猝不及防的一场雨让她开始咳嗽,伴随痰液及全身乏力。随后于当地医院就诊,查胸部CT提示:左肺下叶可见大片高密度影。带着不祥之感,也带着更多侥幸到省级医院进一步检查,胸部增强CT印证了之前检查:左肺增大……考虑肺癌可能。病理活检显示:非小细胞肺癌,考虑鳞癌。上腹部CT提示:肝右叶可见两枚囊状造影。
 
  当医生将病情及治疗方案告诉了于女士及其家人后,家人商议后决定放弃化疗并出院。在中国人的眼中,“癌症”就是死亡的代名词,治疗癌症等同于把钱丢在水里,水花都渐起就消失了,所以很多癌症患者一旦病情确诊都在第一时间放弃治疗,然后回家等着死神的临近或者自己走向死神。于女士回家后,刚开始还能故作坚强,表现出一副轻松的状态,可是没过多久,心中的绝望就如决堤的洪水让她彻底崩溃。
 
  看到母亲这样,他孝顺的儿子李先生悄悄地在网上搜索治疗肺癌的方法。经过几天的信息搜集,他总算明白了肺癌的各种治疗方案,并对各种方案的优劣有了大概的了解。有一种治疗方案——PD-1免疫治疗特别吸引他,因为他看到很多患者在化疗、靶向治疗失败后,在实在无药可治时选择了PD-1免疫治疗,有的控制了病情,有的肿瘤明显变小。
 
 
  当他兴奋地将这个消息告诉家人时,家人都以为他在“胡说”,因为在他们的观念里,得了癌症除了等死,没有别的出路,怎么可能会治好!为了说服家人,李先生又详细去查找PD-1免疫治疗的原理、效果,各种关于免疫治疗的数据,向家人讲道理摆事实,最终说服家人相信PD-1抑制剂真的可以治疗肺癌。家人再次商量后,认为免疫治疗可以试试。
 
  于是,李先生又开始查找国内哪里可以做免疫治疗,杭州五舟就这样进入了他的视野。按照网页上的电话,李先生拨打过去,当他说明意图后,杭州五舟的工作人员先和他确定了其母亲的病情,然后详细向他介绍了PD-1抑制剂目前常用的药物Opdivo和Keytruda针对肺癌的有效率、疾病控制率等情况,同时也说明了Opdivo和Keytruda的购买流程。
 
 
  几天后,李先生带着其母亲等亲友来到杭州五舟实地考察,在确保疑问都得以解决后,就签订了会诊合同。随后,杭州五舟的医学团队就将于女士的病例资料整理汇总撰写成一份详细的病情报告,并附上必要的扫描件发给香港会诊专家申请预约会诊。在会诊之前,杭州五舟的工作人员提前到于女士家中,陪同其参加会诊。由于前期收到的病例报告完善详实,会诊进行得很顺利。会诊专家综合评估后,认为于女士适合使用Opdivo,于是开具了处方,并报香港药监局批准。
 
  与此同时,杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港拿药,并将药品保存在特制的保温箱里(箱内放医用冰块,可以保证药品时刻处在2℃~8℃的环境中)直接送到了于女士家中,并详细告知Opdivo的使用剂量、使用方法、保存方法等注意事项。
 
  在后来的回访中,于女士告诉杭州五舟的工作人员,经过一个疗程的治疗,各项指标都在回转,肝部影像学检查结果正常,肺部造影面积也有所缩小。
 
  中国患者怎样购买到PD-1
 
  杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda),杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊,会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中,客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话(400-150-8089),网址:www.hzwuzhou.cn/pdone/
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