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老人拔牙严重可致猝死


www.PharmNet.com.cn 来源:家庭医生在线  日期:2018-02-07

  老年人随着年龄的增长,牙齿会出现松动、逐渐脱落的情况。当老年人的牙齿出现不完全脱落或是患了牙病时,就需要拔牙。很多口腔科医生帮老人家拔牙会有很多顾虑,因为牙周病和龋病的多发年龄为50岁以上,而这年龄段恰恰又是心脑血管病等其他全身性疾病的高发期。然而,拔牙作为一种外科手术,对老年人来说是有一定风险的。老年人若拔牙不当,会出现血压升高、心率加快、心律失常、胸口憋闷、心前区疼痛、面色苍白、出冷汗、头晕、意识模糊、心肌缺血等症状,甚至可引发高血压脑病、心绞痛、脑中风等疾病。因此,老年人在拔牙时需要特别慎重。一不留神,拔牙就很容易成为心脑血管意外的“导火线”。今天小编就来给大家讲解一下
 
  老人拔牙严重可致猝死
 
  专家介绍,患有高血压、心脏病并发症的老人,由于心理因素和病痛刺激,有可能导致血压骤然升高,可发生脑血管意外;同时也可能因为血压骤然下降,致心脑供血不足、出现相应症状,严重可致猝死(最严重的并发症是心脏猝死和脑血管意外)。
 
  各疾病拔牙禁忌
 
  因此,患有心脑血管疾病的老人如果要拔牙,必须病情稳定,无症状,心电显示无严重广泛的心肌缺血,心肌酶谱和肌钙蛋白正常。而曾经得过心肌梗死的病人,更应有半年以上的稳定期。对于病情不稳定,或最近才开始的心绞痛,未控制的心律不齐,心功能III级以上或心肌梗死与拔牙手术间隔不少于6个月的,均应视为拔牙禁忌症。而对于植入了心脏起搏器及各种心脏支架的患者,术前还应考虑用药抗菌,以降低菌血症的发生。
 
  高血压患者拔牙,其血压的安全界限应该在150/90mmHg以内,血压的危险界限是180/100mmHg。
 
  对临床高龄、既往有高血压、冠心病等拔牙禁忌症患者,应由内科医师体检,严格把握适应证,体检合格后,预约心电监护拔牙。从国内外已实施的心电监护拔牙经验来看,效果比较好。患者主要问题是心率加快、心律失常、收缩压升高,给予相应预防或术中对症处理往往能使手术顺利进行。
 
  拔牙前可服保心丸
 
  而为安全拔牙,有高血压、冠心病患者还要注意消除紧张、恐惧情绪,拔牙前服镇静剂,不宜空腹拔牙,以免引起晕厥,也不能吃太饱,免得加重心脏负担,不能忘记正在服用的降压药和抗心律失常的药物。另外,术前含化硝酸甘油片和保心丸,有预防拔牙时发生心绞痛作用,拔牙后要休息半小时才能离开医院
 
  老年人在拔牙时应注意哪些事项呢?
 
  避免精神紧张:拔牙时精神紧张是导致一些患者身体出现问题的重要原因。老年患者在拔牙前应做好充分的精神准备,要消除各种思想顾虑,必要时可适当服用安定、鲁米那、心得安等药物,以缓解其精神紧张状态。
 
  进行充分麻醉:在拔牙时如果麻醉不充分,患者就会感到疼痛。而疼痛会使人的精神更加紧张,从而增加发生危险的几率。临床实践证实,有42%的老年患者在拔牙的过程中其血压会因为疼痛而骤升,有55%的老年患者会因此而出现心律失常。充分进行麻醉可以有效防止疼痛,避免危险事件的发生。
 
  缩短拔牙时间:研究发现,当拔牙时间超过5分钟时,患者就可能出现心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足等症状。因此,老年患者在拔牙时要请技术熟练的医生来操作,尽量缩短拔牙的时间。如果患者需要拔掉的牙齿较多,可以分次进行。老年患者如果在拔牙的过程中感到不适,应及时告诉医生,以便尽早采取防治措施。
 
  进行心电监护:患有高血压、心脏病等疾病的老年患者在拔牙前要请医生针对其心脏功能进行全面的检查,做出准确的评估。心脏功能较差又必须进行拔牙手术的老年患者,在拔牙时可申请进行心电监护,以防止意外的发生。
 
  此外,老年人在拔牙时最好有家属陪同。尤其是高龄老人,对拔牙的耐受力更差、拔牙时发生危险的几率更高,因此更需要有家属陪同。
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