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炎炎夏日,你的皮肤还好吗?


www.PharmNet.com.cn 来源:中国医药报  日期:2018-08-10

  “炎威天气日偏长,汗湿轻罗倚画窗”。进入酷暑盛夏,蚊虫滋生,气温高、湿度大、紫外线照射量增强,加上细菌繁殖增快等诸多因素,容易引发多种皮肤病。专家提醒,由于皮肤会随着年龄的变化而变化,不同人群夏季皮肤病的预防和治疗一定要有针对性。
 
  婴幼儿:防捂防痱防蚊
 
   “婴幼儿的皮肤和皮下组织比较薄嫩,对外界环境的适应能力较差,再加上自身的免疫系统尚未完善,抵抗力较弱,易出现尿布疹、痱子、湿疹、丘疹性荨麻疹等各类皮肤问题。”长春市儿童医院皮肤科主任医师王永平介绍。
 
  夏天,常常会发现宝宝的小屁股红红的。“宝宝较小,饮食以流食为主,如果便后尿布未勤换或由于尿布吸湿性不好,造成臀部局部潮湿,就易引发尿布疹。”王永平解释。她提醒家长在夏天给孩子慎用“尿不湿”,最好用传统透气性好的尿布;而且,每次孩子大小便完都要用清水洗干净屁股,用软毛巾或纸巾吸干水。
 
  宝宝较成人好动,新陈代谢旺盛,在高温湿热环境里,汗多又没有及时擦干的话,会使汗管口角质浸渍、肿胀,堵塞汗孔长出“痱子”,临床表现为局部皮肤发红,出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹、密集成片。“因瘙痒而过度搔抓可致继发感染,发生毛囊炎、疖或脓肿。”王永平说,宝宝起痱子时护理很重要,除了保持居室通风散热,给宝宝穿轻薄、柔软、吸水的纯棉织物,并及时更换汗湿衣服之外,还要勤用温水给宝宝洗澡,并注意保持皮肤干燥。
 
  最让宝妈们头疼的湿疹也是夏季多发的问题。“湿疹往往反复发作,且发病原因复杂,在短时间内不容易治愈。初起时为米粒样大小的红色丘疹或斑疹,以后逐渐增多,并伴有小水疱。小水疱破溃后有黄白色浆液渗出,局部皮肤出现潮红。自觉瘙痒,呈间歇性或阵发性,常于夜晚加剧,影响睡眠。”王永平介绍说,宝宝患上湿疹后要在医生指导下使用消炎、止痒、脱敏药物。
 
  丘疹性荨麻疹主要与蚊子、跳蚤、虱子等昆虫叮咬有关。夏季,婴幼儿皮肤暴露较多,在户外很容易遭受蚊虫“攻击”。“这种皮疹一般十几天就可以消退。”王永平建议,在刚被叮咬还没有抓破患处的情况下可局部用硼酸水冷敷、抹薄荷膏或婴童用的万用膏如木瓜膏缓解痒感。如果宝宝将局部抓破,可使用少量碘酒、酒精消毒,防止局部感染。
 
  年轻人:避免曝晒做好防护
 
   “最近小腿外侧和手臂内侧长了一些红色小疙瘩,和痱子很像,非常痒,一抓更痒。”市民张先生苦恼地说,去年就开始长了,一开始以为是痱子,涂了一些皮炎平,没想到今年又在同样的位置长出来了,试过痱子粉、碘酒、各种皮肤药膏,都没办法根治。
 
   “这种皮疹并非痱子,其实是夏季皮炎,常见于30岁以上成年人。”郑州大学附属郑州中心医院皮肤科主任医师倪文琼告诉记者,皮疹初起为红斑,继之出现密集的小丘疹或丘疱疹,有瘙痒和轻度烧灼感,抓后局部常伴糜烂渗出,结痂及抓痕,好发于下肢尤以小腿伸侧为甚,常对称发生,也可发生于前臂和躯干部。“该病与气温和湿度密切相关,气温高、湿度大且持续天数又长时,则发病增多,皮损加剧,瘙痒明显;天气凉爽后,皮损很快消退而愈。”倪文琼说,预防夏季皮炎应穿透气衣裤,多喝水,治疗可用冷水冲洗患处,瘙痒严重时可在医生的指导下涂抹炉甘石洗剂或含激素软膏,并结合口服抗过敏药物治疗。
 
  夏季也是皮肤科日光性皮肤病患者增多的季节。“在日光性皮肤病中,多形日光疹患病人数占60%,而且以中青年女性居多。”倪文琼指出,多形性日光疹是一种日光诱发的迟发型变态反应性皮肤病,发病机制虽未完全清楚,但可能与遗传、内分泌、代谢异常及某些药物和食物有关。其发生相当迅速,患者在春夏季只要受到较强日晒数小时或数天后,面部、颈部、双手等部位就会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,而且会伴有剧烈瘙痒。“避光一段时间后病情可自行缓解,但再次日晒,很容易会再次复发且病情会加重。”倪文琼提醒,这类患者要多参加户外活动,但应避免强烈日晒,可外用遮光防护剂,并注意保持局部清洁,预防继发感染。
 
  倪文琼提到,还有一种常见的日光性皮肤病为日晒伤、日光性皮炎,常发生于强烈曝晒后,特别是长期室内工作者突然到室外劳动、野外活动或进行较久的日光浴、在日光下游泳过久等,使得在曝晒的部位出现成片的水肿性红斑,边缘鲜明,严重者可起水疱,有灼痛的感觉。如果晒伤的面积太大,还会出现全身不适,如寒战和发热等症状。
 
   “一旦发生日光性皮炎,不能乱涂药物和搔抓,可以先用清洁的凉水在红肿部位湿敷,涂滋润的保护霜和激素类软膏,不能缓解的一定要去医院诊治,避免不良后果。”倪文琼说。
 
  老年人:谨慎用药遵医嘱
 
  与青年人相比,老年人皮肤表皮和真皮接触面积缩小,营养交换减少;而且,随着黑色素细胞每十年10%~20%的减少,皮肤防护紫外线的能力降低,皮肤免疫作用下降,容易发生皮肤癌、带状疱疹、坏疽性带状疱疹、银屑病、湿疹、扁平苔藓、红皮病等各种皮肤病。
 
  由于老年人神经反应迟钝,即使患同一种皮肤病,老年人的临床症状、体征、病程的长短和预后也有很大的差别。倪文琼说,老年人患带状疱疹病情往往比较严重,有可能引起全身感染,并发肺炎、脑损害等。
 
  老年人患了皮肤病后,还容易并发其他疾病。“如患了银屑病、湿疹或扁平苔藓时,可转变为红皮病,也可发生细菌感染,病变时轻时重,持续多年,甚至因并发症而死亡。”倪文琼介绍,老年人发病较隐蔽,“当症状明显时,所患的皮肤病已向严重方面发展,病程绵长,恢复也缓慢。”
 
  老年人由于各器官功能逐渐衰退,药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及作用,均与青壮年有很大差异。倪文琼介绍,药物不良反应在70岁以上老年人中发生率相对较高。“因此,老年人用药时,要根据器官生理功能减退的特点,遵循少而精原则,并且注意个体差异。”倪文琼特别提醒,高龄者一般给成人量的1/2,要掌握最优用药指征,可用外用药物治疗的就不要内服,还要避免治疗其他疾病与治疗皮肤病的药物联合应用时产生相互作用。
 
  最后,倪文琼表示,老年皮肤病和其他疾病一样均重在预防,要合理健康应对生活,对于某些皮肤病如湿疹、银屑病、酒渣鼻、脂溢性皮炎等,要注意限制食用鱼、虾、蟹等海鲜和辛辣性食物。同时,用平和的心态面对生活,增强体质,改善健康状况,做到“无病早防,有病早治”。(记者 叶阳欢)
 
  受访专家
 
  王永平 长春市儿童医院皮肤科主任医师
 
  倪文琼 郑州大学附属郑州中心医院皮肤科主任医师
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