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解读乙肝五项检查结果


www.PharmNet.com.cn 来源:MedSci梅斯  日期:2018-11-12

  乙肝五项检查我们通俗地称为乙肝两对半检查,包括乙肝病毒表面抗原(HBsA)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。那么乙肝两对半检测结果报告到底说明什么呢?
 
  如果乙肝五项中的所有指标都呈现阴性(符号为“-”),则表示从未感染过乙肝病毒;若是出现了一项或多项指标阳性(符号为“+”),则表示身体可能感染过乙肝病毒,但是究竟是不是乙肝患者,还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析,才能得出正确结论。
 
  乙肝五项中的指标呈阳性时,可以表现为多种不同的组合形式,每种组合的临床意义也各不相同,简介如下。
 
  1. 乙肝“大三阳”
 
  即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典模式,e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强,此时检查肝功,如果转氨酶(ALT、AST)升高,或做肝穿刺检查,证实有肝细胞炎症存在,则表示肝炎呈活动状态,必须治疗。
 
  2. 乙肝“小三阳”
 
  即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性,常是由乙肝“大三阳”转变而来,过去曾认为“小三阳”患者的传染性低于“大三阳”,病毒复制程度较低。
 
  但近来发现部分乙肝“小三阳”的患者,肝功能持续反复异常,同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性,病情反而较重,更易向肝硬化转变。因此,乙肝“小三阳”不一定预后就好,形成“小三阳”与乙肝病毒变异(乙肝病毒前C区基因改变)有关。
 
  判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是:如果肝功能始终正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阴性,说明是好现象,不必治疗;如果HBV-DNA呈阳性,肝功能异常,则为坏现象,必须治疗。
 
  3. 乙肝“小二阳”
 
  即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性,其临床意义基本同乙肝“小三阳”,“小三阳”和“小二阳”有时可以互相转变。“小二阳”并不比“小三阳”轻,“小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。
 
  4.单项核心抗体阳性
 
  核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染,区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型:抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。
 
  高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标,在急、慢性肝炎时多呈阳性,标志着乙肝病毒复制活跃,有传染性。而抗-HBcIgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染,可持续数年至数十年,表示传染性弱,很少同时伴发肝炎活动。
 
  5.单项表面抗体阳性
 
  表面抗体(抗-HBs)是针对乙肝病毒的保护性抗体,健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应,表示对乙肝病毒已经产生了免疫力,一般不会得乙肝。
 
  即使没有接种过乙肝疫苗,一部分人也会在感染乙肝病毒后,自动产生抗-HBs。
 
  血液中的抗-HBs滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3-5年或更久)。90%以上的健康人接种乙肝疫苗后可以出现抗-HBs阳转。极少数情况下表面抗原和抗体同时阳性,常见于不同亚型的乙肝病毒感染。
 
  6. 多项抗体同时阳性
 
  表现为表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性,或表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)同时阳性,这两种组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒,目前已基本没有传染性,但是也有个别患者,也会在这种情况下合并肝功能异常,HBV-DNA呈阳性,这与乙肝病毒变异有关。
 
  以上几种情况是检查乙肝五项时经常见到的结果,患者可根据自己的化验单参考上述内容,初步了解自己的病情,进一步的检查和治疗,切记一定要在医生的指导下进行治疗。
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