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哮喘久治不愈病因可能在胃


www.PharmNet.com.cn 来源:健康报  日期:2019-03-13

  李老伯有“哮喘”,久治不愈。可是让人想不到的是,引起他“哮喘”的病因,竟然是消化道疾病。
 
  李老伯三年前出现咳嗽,白天还好,晚上就比较严重了,常伴有夜间呼吸困难,连觉也睡不好。到当地医院就诊,做了很多检查,均未见异常,被诊断为过敏性哮喘,吃了很多药,症状却一直没有缓解,咳嗽反而越来越严重。日前,李老伯来到上海市第六人民医院,经过仔细询问、检查,被确诊为反流性哮喘,祸根就是胃食管反流病。
 
  根据国外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因与胃食管反流病相关,其中有10%~20%是胃食管反流病直接导致的。
 
  我们知道,呼吸道和食管是相通的。正常情况下,由于气道存在保护机制,吃进去的食物一般并不会进入气道,但在疾病状态下,像李老伯有胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管,以至肺部。
 
  由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力,一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作。也就是说,这部分患者的“哮喘”其实并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一种表现。
 
  另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在,胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素,反流的酸水刺激气管会使哮喘变得严重。这种情况可称为反流性哮喘。
 
  反流性哮喘与普通哮喘比较好区分。一般来说,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、尘螨等,且病情会随季节或环境的变化加重或减轻,发病主要是支气管痉挛所致,以呼气性呼吸困难为主,肺部可闻及哮鸣音。而反流性哮喘则往往找不到明显的致敏原,长年发病,没有季节分布,多在夜间发作,主要以喉部和大气管痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,可闻喉鸣,肺部哮鸣音多不明显。
 
  哮喘患者如果伴有明显的反酸、胃灼热、嗳气等消化道症状,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大,就需要到大医院做详细的检查了。
 
  如果是反流性哮喘,只要能控制胃食管反流,就能减轻哮喘症状。患者平时应注意调节饮食,改变生活方式:进食要慢,少量多餐;餐后至少2小时后才可平躺;睡觉可取斜坡位;避免精神紧张、焦虑、抑郁等。药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主,但药物并不能解决根本病因,往往需要长期用药控制症状,一旦停药很多病人会复发。因此,部分病情严重且药物疗效欠佳者,需要考虑抗反流手术——胃底折叠术。(上海市第六人民医院胃肠外科 姚敬 王志刚)
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