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女人和夜猫子易患耳石症! 复位治疗“立竿见影”


www.PharmNet.com.cn 来源:健康时报网  日期:2019-03-14

  (北京朝阳医院神经内科副主任医师 刘明勇 健康时报记者 刘玫妍)换个姿势就头晕?可能是耳石在作怪。中老年女性和喜欢熬夜的“夜猫子”们尤其要注意。
 
  耳石症的高发年龄是五六十岁,而且女性更多发。这可能和老年退行性改变以及体内雌激素水平的变化有关。
 
  这部分人的耳石症容易被误诊,因为中老年人群常常有高血压病、糖尿病等基础性疾病,有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕,而没有考虑到耳石症的可能性。
 
  以前中老年人是耳石症的主要发病人群,现在年轻人得这个病的也不少见。耳石症与经常熬夜,睡眠不好,压力太大,总是低头玩手机等不良生活习惯有一定关系。大脑疲劳,长期低头,都会影响耳朵的供血情况,进而引发耳石的脱落。
 
  颈椎不好也会刺激颈部的血管,导致血管受压迫,发生痉挛,引起内耳的缺血,导致耳石脱落。此外,外伤和疾病(比如突发性耳聋或脑血管病)也会导致耳石症。相对来说,外伤性的耳石脱落,症状会比较重。
 
  无论是老年人,还是年轻人群,这些病症最终影响的都是内耳的血液循环,血液循环差会使分泌黏液的细胞工作能力下降,导致耳石脱落。耳石脱落进入到半规管,当人体体位发生变化时,漂浮在半规管内的耳石发生位移,刺激毛细胞,从而导致眩晕。
 
  每个人的眩晕症状可能不太相同,有人在翻身或抬头、低头的时候会突然晕一下;有人晕得特别厉害,感觉就像地震一样,控制不住平衡;还有人可能伴随着恶心、心慌、呕吐等不适症状。
 
  需要提醒的是,在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下耳石症容易复发。耳石症患者平时起床或躺下,翻身动作不宜太快,洗头也尽量不要低头洗。
 
  就医提醒
 
  眩晕病涉及神经内科、耳鼻喉科、眼科、骨科、内科等多种学科,但60%在耳鼻喉科都能得到确诊。翻下身、起个床就感觉天旋地转,可重点考虑去耳鼻喉科就诊。
 
  北上广等一线城市的患者,可去一些医院耳鼻喉科的眩晕诊疗中心,如北京的解放军总医院、宣武医院、空军总医院、北京医院,上海的第六人民医院,广州的中山大学附属第二医院,福州的福建医科大学附属第一医院等。如果不方便去眩晕门诊,就去当地耳鼻喉科实力比较强的医院。
 
  复位治疗“立竿见影”
 
  对于耳石症,一般首选复位治疗,多数患者经过手法复位后,眩晕的症状就能得到改善,少数患者要经过两到三次的手法复位,才能得到改善。如果经治疗后仍反复发作的,需进一步检查以排除其他疾病。
 
  复位治疗分为两种,一种是手工复位,一种是机器复位,两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说,病人的痛苦较轻,但对医生本身的经验要求比较高。对于机器复位来说,操作更标准,但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感的人,可能会耐受不了机器的操作。此外,血压高、心脏功能差以及有严重颈椎病的人也不适合复位治疗。
 
  除了这些禁忌人群之外,特别眩晕的病人,可以事先注射止晕的药物,等到病人反应轻了再进行复位。
 
  有些患者复位后可能出现耳石残余症状,如头部昏沉,头闷胀等,若症状持续存在,可能会发展成慢性头晕。如果配合药物和前庭康复治疗,头晕症状会更容易消除。
 
  耳石的康复治疗推荐“走一字步”的方法:两个脚在一条直线上走,迈左脚向左前方扭头45度,同时眼睛看向脚尖前方半米处;迈右脚向右前方扭头45度,眼睛看向脚尖前方半米处。这个方法可以锻炼眼睛和身体的协调能力和平衡功能,让受损的前庭平衡功能尽快恢复。
 
  久治不愈试试平衡针灸
 
  耳石是一个新陈代谢的过程,如果它得不到一个正常的血液供养,就会反复发生脱落。耳石症当年的复发率大概为30%,终生的复发率约为50%。
 
  中国人民解放军总医院针灸科主治医师王晓辉认为,耳石症是因为内耳系统微血管的充血水肿才导致的头晕,平衡针灸能让充血水肿情况明显改善,从而改善头晕症状。
 
   “平衡针灸是王文远教授通过近50年研究创立的一门新学科,以取穴少、见效快、治疗时间短著称。作为第一代传承人,王晓辉认为,平衡针灸治疗耳石症关键在于选的穴位对不对,这个穴位也称为靶点。根据大量的临床经验,选取和内耳有着直接关联的靶点,通过针灸刺激靶点周围相关的神经,把针刺的这个生物信息快速地传递到大脑特定的一个区域,在这个区域完成对疾病恢复的一个调整,用患者自身的修复能力来改善局部的微循环。”
 
  一般来说,扎完针,患者的头晕就会有所改善,不过,扎一次是应激性见效,不是一次治愈,王晓辉表示,耳石症的治愈需要一个修复的时间和过程,对于恢复效果,要看个人体质,年轻的、体质好的,效果会好一些,年龄大一些的,复发症多、用药多的,效果会稍微差一点。
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