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受伤了就要打破伤风?三大误区了解一下


www.PharmNet.com.cn 来源:中新社微信公众号  日期:2019-04-15

  日常生活中,我们经常遭遇外伤,比如手被锐器划伤了,不小心踩在了钉子上了,这时候就有人会咨询需不需要打破伤风针了,北京友谊医院创伤骨科主治医师白晓冬、王刚,今天就这个问题给我们进行一下讲解。
 
  首先需要明确的是,破伤风并不是字面上伤口受风的意思。
 
  破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染,罪魁祸首为破伤风杆菌,为绝对厌氧菌,广泛存在于自然界中,在无氧的条件下或伤口较深情况下很容易生长繁殖。
 
  开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风,浅表创口及单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了。若伤口较深,污染较严重,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤等,发生破伤风的可能性就会大大增加,这时就要打破伤风针了。
 
 
  我们常说的打破伤风针,是通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫,包括破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)。
 
  TAT价格便宜,但是存在较高的不良反应(主要是过敏反应)发生率;TIG价格相对较高,但是具有使用安全、临床易操作性、过敏反应发生率低、中和毒素作用强等优点。
 
  两种药物各有利弊,需要临床医生根据实际情况进行选择。
 
  破伤风预防常存在三大误区
 
  一、外伤不管什么情况一律应用破伤风针
 
  浅表创口及单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了,这样可以避免医疗资源的浪费和加重患者的经济负担。
 
  二、破伤风针受伤24小时之内使用才有效
 
  破伤风针应当在受伤后及时注射,越早越好,一般不超过24小时,但超过后仍有注射意义。因为破伤风潜伏期为3天至数周,多数为1-2周,因此伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风针,都能起到预防作用。虽然临床上强调尽早应用,但只要未发病两周内应用破伤风针,都应视为有预防作用。
 
  三、用破伤风抗毒素后就不会患破伤风
 
  破伤风针是单纯外源的抗体,维持时间很短,破伤风抗毒素(TAT)保护时间为2-3天左右,破伤风免疫球蛋白(TIG)保护时间为2-3周,不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。因此,超过这个时间后再次面临感染破伤风杆菌风险,则需要再次注射。(白晓冬 王刚)
 
  中国新闻社&北京友谊医院共同出品
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