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打了卡介苗,还会感染肺结核?


www.PharmNet.com.cn 来源:扬子晚报  日期:2019-06-19

  打了卡介苗,还会感染肺结核?
 
  近期,多家疾控机构接到咨询电话,询问关于儿童结核病与潜伏感染的相关问题。江苏省疾控中心官方微信公号“江苏疾控”昨日发布儿童结核病与潜伏感染的15个权威问答。疾控专家提醒,肺结核从未离开我们的世界。请大家务必牢记:咳嗽咳痰大于两周,应怀疑得了肺结核,请主动戴上口罩,并且及时就医。   扬子晚报/扬眼记者 杨彦
 
  结核离我们很远?不,我国每年报告结核病患者80万
 
  结核病是指人体感染结核杆菌后,由于人体抵抗力下降所引起的一种慢性呼吸道传染病,结核菌可以侵害人体的各种器官,以肺部最为常见。一般将0-14岁的结核病患者归为儿童结核病患者。儿童肺结核常见症状主要有咳嗽、咳痰、午后低热等。世界卫生组织的最新估计,2017年全球约有1000万结核病新发患者,其中有100万是儿童患者,多发生在结核病高负担国家。我国每年报告的结核病患者近80万,其中0-14岁儿童结核病患者不到1万人,约占全人群报告结核病患者的1%左右。
 
  儿童结核病症状多不典型,易导致发现延迟,另外儿童结核病的治疗也有一定特殊性,因此怀疑得了儿童结核病应当到儿童结核病定点医疗机构进行诊疗。只要早期诊断、治疗方案正确、坚持正规全程治疗,儿童结核病的预后绝大多数很好,治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。
 
  潜伏感染,一生中发病风险5%-10%
 
  儿童结核潜伏感染是指:儿童机体内感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床结核病,没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。2000年,我国的第四次结核病流行病学抽样调查结果显示,儿童结核潜伏感染率为9.2%。近年来,随着我国结核病防控力度的加大、居民生活水平的不断提高等因素,儿童结核潜伏感染率还在不断下降。
 
  结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素。一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病,而是处于潜伏感染状态,只有当机体抵抗力下降时, 潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖,导致发病。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险约为5%-10%。
 
  由于儿童的免疫系统尚未发育成熟,因此,儿童潜伏感染人群发展为活动性肺结核的可能性更大。结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗,可以使其发病的风险大大减少。预防性治疗一般使用1-2种抗结核药物,服药时间一般为3-6个月,对人体的损害相对较小。因此当儿童被确定为结核潜伏感染、且有明确的结核病患者接触史时,世界卫生组织、我国以及其他国家均强烈推荐进行预防性服药。
 
  卡介苗保护效果会随时间慢慢减弱
 
  卡介苗是国家免疫规划疫苗之一,儿童出生后绝大部分都接种了卡介苗,为什么儿童还会感染肺结核呢?疾控专家介绍,卡介苗可明显降低儿童患结核性脑膜炎和血行播散性肺结核的风险,对儿童肺结核也有保护作用。但卡介苗对结核分枝杆菌原发感染保护率较低。另外卡介苗的保护效果也会随着时间的推移而慢慢减弱。
 
  专家建议,要预防被结核杆菌感染,有五项注意点:一是出生后尽快接种卡介苗预防结核病,卡介苗的接种对象主要为新生儿,常用皮内注射法进行预防接种。二是儿童应加强身体锻炼、科学地加强营养,提高免疫力。三是改善儿童居住环境,儿童居室要经常通风。四是尽量避免与活动性肺结核患者密切接触。五是尽量少去人群拥挤的室内公共场所。我国是结核病高负担国家,人群集中的公共场所有可能增加儿童结核感染的机会。
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