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糖尿病自我管理|牙齿松动、眼睛早花,警惕你的血糖高不高


www.PharmNet.com.cn 来源:央广网  日期:2019-06-19

  导语:随着我国城市化进程和生活方式的转变,近年来我国糖尿病的发病率居高不下,更有大量的糖尿病前期患者,这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。今年两会政府工作报告提出将糖尿病、高血压等慢病纳入医保报销范围,减轻了患者的经济负担,不过糖尿病这一类慢性病的有效治疗和控制,很大程度上离不开患者的自律和自我健康管理。从今天起,我们特别邀请战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师许樟荣教授做客《养生大讲堂》,推出系列讲座《糖尿病的自我健康管理》,接下来就请大家收听这个系列讲座的第1集《牙齿松动、眼睛早花,警惕你的血糖高不高》。
 
  专家档案:
 
  许樟荣,战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师,教授。兼任国家心血管病专家委员会委员、国家卫生健康委员会公共卫生服务项目专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问、亚洲糖尿病学会监事;《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》等11种期刊编委和《糖尿病之友》杂志主编、《中华老年多器官疾病杂志》副主编、《中华全科医学》副主编。曾任国家卫生部慢性疾病预防与控制专家委员会委员、中华医学会糖尿病学分会委员兼副秘书长、内分泌学会委员兼糖尿病学组副组长、《Diabetes,Obesity and Metabolism》编委。获国家科技进步一等奖等10多个奖项。发表论文370余篇,主编(译)、参编糖尿病内分泌专业参考书29部。享受国务院颁发的政府特殊津贴。
 
  很多人是在无意中发现自己得了糖尿病,或者是在出现了严重的并发症治疗时发现是被发现是糖尿病引起的,那么糖尿病究竟是一种什么样的疾病呢?
 
  根据国内外调查显示,有1/3~1/2的人是被调查时才发现有糖尿病的,说明了糖尿病的知晓率较低。为什么很多人有了糖尿病没有意识到呢?因为在糖尿病的早期是没有症状的,多表现为血糖高,但并没有口干、多饮、多尿、体重下降这些表现,这些表现是糖尿病的经典症状--“三多一少”,它指的是多饮、多食、多尿以及体重减轻,事实上,有这种经典症状的人群比例较小,通常血糖>13.0mmol/L时,这些症状才会明显。而糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)糖耐量负荷两小时血糖≥11.1mmol/L,当血糖在7.0-10mmol/L之间时,病人感觉往往并不明显,也不会主动的去医院检查,等到有“经典症状”后再去检查,血糖往往会很高,因而需要主动去做检查。
 
  哪些情况应该主动去检查?
 
  第一、有糖尿病的危险因素的人。包括糖尿病家族史、心脑血管疾病和/或胆道疾病既往史、肥胖、年龄>40岁、血脂异常、分娩过巨大胎儿的妇女(巨大儿是指出生体重≥4kg)、血糖异常史、非体力劳动人员等,这些人群需要主动去医院检查,并建议空腹和餐后两小时血糖均检测。如果希望简单一些,则可以先测餐后2小时血糖,如果血糖有问题,再进一步测空腹血糖。现在通过快速测指血血糖,耗时不过1分钟,一滴血,基本就可以了解有否糖尿病。餐后血糖正常,基本可以排除糖尿病。空腹血糖正常,则还不能排除糖尿病。因急性心梗、脑卒中、心绞痛、肿瘤、精神疾病等多种疾病就诊者也应该检测血糖,以及时发现糖尿病,避免高血糖带来严重的后果。
 
  第二、高血糖主要对血管持续造成危害,如心脑血管病变、眼底病变、肾脏病变等概率增加,如合并其他危险因素如高血脂、高血压、冠心病、吸烟、结核病等,危险因素越多,发生血管病变的可能性越大。
 
  糖尿病是一个比较良性的疾病,早发现早治疗,将来会避免很多严重后果,是一个从量变到质变的过程。比如说动脉硬化,不是一天形成的,而是由于长期的高脂饮食、不运动、吸烟、高血糖等多种因素而造成的。疾病是一个慢性的过程,如果血糖、血脂、血压刚开始高时就能通过适当的治疗(饮食、运动、药物)使这些指标都能控制到正常,就会避免10年、20年以后出现严重的问题。
 
  为什么非体力劳动人群会容易患糖尿病?
 
  糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏所致的以糖代谢为主的代谢紊乱,包括蛋白质代谢,脂肪代谢。首先,胰岛素发挥作用主要在肌肉和肝脏中。体力活动多的人肌肉比较发达,胰岛素敏感性高,而非体力劳动者肌肉含量较少,脂肪含量较多,肥胖合并脂肪肝也多,这些人胰岛素作用发挥不好,容易有高血糖。其次,与运动有关,运动可以降血糖。有些轻度糖尿病患者,不吃药,仅通过运动和饮食也能把血糖控制在正常范围内,非体力劳动者运动量不够。最后,与年龄有关。随着年龄增长,脂肪含量增加,肌肉含量下降,影响了胰岛素发挥作用。糖尿病流行病学示离退休的老年人,糖尿病患病率最高,尤其以干部人群、知识分子人群居多,也就是说坐着工作的人群糖尿病发病率是高的。
 
  糖尿病不容被忽略的讯号
 
  女性如果经常出现外阴瘙痒,建议去查有没有糖尿病,原因是由于尿里糖太多局部刺激以及高糖引起细菌感染造成的瘙痒症状。味觉改变,很多人得了糖尿病以后更想吃甜的东西了,这是由于糖尿病导致感知甜度的阈值提高。视物不清,有些人得了糖尿病以后总觉得眼花,甚至配眼镜都配不好,这是由于高血糖引起的晶状体变形所致,因而建议血糖没有控制好,不要着急去配眼镜,应该等到血糖平稳下来后再去配。以上症状都提示有糖尿病的蛛丝马迹,有的人有感觉,有的人没有感觉,与个体差异有很大关系。
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