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药物疗效差 可能是吸烟惹的祸


www.PharmNet.com.cn 来源:健康报  日期:2019-07-25

  韩大爷今年50岁,烟龄近30年。不久前,他被查出患有糖尿病和高血压病。虽然他遵循医嘱服用降糖药和降压药,但是血压和血糖一直控制的不理想。接诊医生很重视这件事情,意识到出现这一状况可能与他吸烟有关。相信这也是很多“老烟枪”的疑惑,那么到底有没有影响呢?为了证实心中的想法,医生查阅诸多文献,结论是:吸烟(包括二手烟)对药物的代谢和疗效有影响。
 
  经过劝说,韩大爷终于同意戒烟。在戒烟过程中,韩大爷经常和家人说:“吸烟,我生病,不吸烟,我难受!”在医生的监督下,韩大爷控制自己尽量少吸烟到不吸烟,他的血糖、血压明显有了好的改善。从而验证了之前关于吸烟影响药效的猜测。下面,为大家一一解读,吸烟究竟是如何对药物产生影响的。
 
  香烟中含有许多有害物质,如尼古丁(烟碱)、煤焦油、一氧化碳等,其中尼古丁是香烟中含有的主要成分。其实,尼古丁的致死量非常之小,大概40毫克(约两支香烟中所含有的量)就可致死!但所幸的是,吸烟时尼古丁绝大部分在燃烧中被破坏,而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶,诱发刺激,并有潜在的癌变作用。同时,香烟还可以加速人体肝脏中酶的活性,导致多种药物加速被“消灭”,从而影响药物疗效。
 
  具体来说,吸烟和药物疗效有以下关系:
 
  吸烟对降糖药物的影响
 
  香烟中的尼古丁会刺激体内的肾上腺素分泌,直接导致血糖波动。还可促使周围血管收缩,减少对胰岛素的吸收,同时释放拮抗胰岛素作用的物质增加,降低了胰岛素的作用。
 
  吸烟对精麻类药物的影响
 
  口腔医生发现用利多卡因麻醉吸烟者效果差,拔牙疼痛率高。吸烟刺激中枢神经,可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低,药效变差。
 
  吸烟对血压及心率的影响
 
  吸烟能引起外周血管收缩,导致血压短暂升高和心率加快,从而影响药物的吸收。(北京大学第三医院药剂科韩艳颖孔宪伟)
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