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想“战痘”不留痕 不要挤痘注意防晒


www.PharmNet.com.cn 来源:广州日报  日期:2019-07-25

  医学指导 广州市第一人民医院皮肤科主任医师方锐华
 
  两年前,还是高中生的小杰脸上开始长痘痘,他只是随便抹了点药膏,又找了些“偏方”处理。但脸上的情况愈演愈烈,一两年间面部出现大范围的囊肿结节,合并严重感染,整个面部全是脓血和厚厚的痂皮,非常影响美观,甚至影响到他的心理。不久前,小杰来到广州市第一人民医院就诊,被诊断为聚合性痤疮,非常严重。一系列治疗后,他的面部炎症基本消退。可惜的是,由于前期的不规范治疗,他的脸上遗留了一些凹陷性、增生性疤痕。
 
  专家介绍,青春痘并非年轻人专利,对付不同类型的痤疮,需要的方法不同。频繁地挤痘会对皮肤造成损伤,导致炎症扩散,容易留下痘印。单靠洗脸解决不了痤疮问题,频繁洗脸反而可能加重痘痘。
 
  青春痘并非年轻人专利
 
  “长期以来,青春痘困扰着许多年轻人,门诊经常遇到有学生因为满脸痘痘而自卑。”广州市第一人民医院皮肤科主任方锐华介绍,小杰的病情算是比较严重的一个。皮肤上的痘痘大多数是青春痘,医学上叫痤疮,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要和皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管过度角化、细菌感染(主要是痤疮丙酸杆菌)和免疫炎症反应等因素密切相关。
 
  别看它叫做青春痘,但它不是年轻人的专利,从十几岁到几十岁的人都可能会长。“无论男性还是女性,体内都有雄激素。雄激素过多或雌雄激素分泌失衡,刺激皮脂腺分泌过多油脂,就会给痤疮的生长创造条件。青春期皮脂腺分泌旺盛,更容易长痘;女性月经期或经前,脸上冒出的痤疮,也跟激素分泌有关。另外,焦虑、紧张、睡眠不足,也可能影响内分泌,从而刺激痤疮生长。而毛囊皮脂腺导管的过度角化容易堵塞毛孔,导致皮脂不能顺畅排出来,也会形成闭口粉刺。”方锐华说。
 
  不同类型痤疮 治疗方法不同
 
  根据痤疮的严重程度,在医学上一般将痤疮分为4级,Ⅰ级(轻度):仅有粉刺,没有炎症或脓疱;Ⅱ级(轻至中度):除粉刺外,还有炎性丘疹;Ⅲ级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外,出现脓疱;Ⅳ级(重度):除了以上的情况,还出现结节、囊肿或瘢痕。除了上述表现,还有些特殊类型,如聚合性痤疮、暴发性痤疮、化学诱导性痤疮等。小杰长的就是聚合性痤疮,面部出现结节、囊肿、窦道和瘢痕,属较严重类型。
 
  不少人在“战痘”过程中会发现,有的人说很管用的药膏,另一些人使用后效果并不理想。方锐华解释,这是因为,对付不同类型的痤疮,需要的方法不同。
 
  对于轻到中度痤疮,主要采用局部治疗,也就是只需要对长痘痘的部位进行治疗即可。首选外用维甲酸,缓解毛囊口过度角化,打通堵塞毛孔,还可以淡化色斑,减少痘印。另外,可以联合过氧化苯甲酰外用。如果效果不佳,可采用果酸、水杨酸、复合酸等提高治疗效果。需要注意的是,维甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性,一般建议夜间使用,而过氧化苯甲酰则宜少量、点涂于患处。
 
  假如是中度痤疮,则需要借助抗生素来进行系统地治疗了。除了外用维甲酸、过氧化苯甲酰,可口服抗生素治疗如四环素、米诺环素或红霉素等药物,抑制毛囊口细菌繁殖,减轻炎症。
 
  至于重度痤疮,除了口服抗生素、维甲酸类药物外,还可使用光动力治疗,通过杀灭皮脂腺内的病原微生物、抑制皮脂腺分泌、促进皮损愈合等机制来治疗。光动力不良反应较轻,可重复治疗,严重痤疮患者可优先考虑。
 
  痘消后应注意防晒
 
  有的人总是“控制不住”自己的手,一看见痘痘,就忍不住挤掉。对此,方锐华提醒:“一次轻轻的挤压或许不会造成太大的伤害,但频繁地挤痘会对皮肤造成损伤,导致炎症扩散,容易留下痘印。”她介绍,想要长痘不留痘印,首先,在起痘痘期间,不要用手抠,“挤痘”比较容易留下痘印甚至痘坑。痘痘消退后,注意防晒,可以缩短痘印消退的时间。
 
  另外,可以涂一些淡化色素的药膏,比如维甲酸、熊果苷、维生素E乳等,对痘印消退有一定效果。如果痘印较深甚至有痘坑形成,可采用超脉冲二氧化碳点阵激光,刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维生长,从而达到填平凹坑、紧致皮肤、消除痘痕的作用。
 
  频繁洗脸反会加重痘痘
 
  为了让痘痘彻底消失,有人尝试频繁洗脸。实际上,这可能会让情况变得更糟。方锐华解释:“痤疮不是污垢引起的,单靠洗脸解决不了问题。过度清洁反而可能破坏皮肤屏障,刺激皮肤,让痘痘加重,甚至反复长。”她建议,洗脸要适度,使用含水杨酸或硫磺等成分的清洁产品或温水洗脸,有助减轻痤疮。
 
  她建议,痤疮患者在日常生活中清淡饮食,远离高热量、高糖食品,多吃富含维生素B族的蔬菜水果,同时要保持心情舒畅、少熬夜。另外,要做好防晒措施,避免阳光中的紫外线刺激黑色素细胞,导致黑色素沉着,形成痘印。
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