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孩子只咳嗽没发烧 一到医院竟是肺炎


www.PharmNet.com.cn 来源:扬子晚报  日期:2019-08-13

  很多人觉得肺炎是秋冬常见病,殊不知,夏天其实也是孩子呼吸道疾病的高发期。目前,气管炎、肺炎、流感等秋冬常见的呼吸道疾病,也占到儿童门诊的30%。南医大二附院副院长、南医大二附院儿童医院院长甘卫华主任医师提醒,如果孩子不是过敏性体质,但是忽然一下子咳嗽了三四天,就要当心了。
 
  肺炎也可能不发烧
 
  说到肺炎,绝大部分孩子家长都和它打过交道,在大家的印象里,肺炎有两大典型的症状,发烧和咳嗽,但最近南医大二附院接诊了不少这样不典型症状的肺炎小患者。
 
  甘卫华主任医师告诉记者,没有发烧,意味着机体的免疫功能没有被调动起来,感染反而容易“往下走”到肺部,形成肺炎。这种肺炎还往往连累一大片肺叶,在医学上叫做大叶性肺炎,咽喉不怎么红肿,听诊器也很难听出来,所以诊断比较困难,患儿必须拍胸片才能确诊。
 
  “有时候一个上午专家门诊,碰到大叶性肺炎的小朋友,就有五六个。”大叶性肺炎常见的诱因有受凉、淋雨等等,但是家长常常觉得夏天孩子不太容易发生肺炎,仅凭不发烧就觉得孩子没事,思想上就没重视,有时孩子咳了半个月、一个月才来医院,对拍片还有抵触心理,导致延误治疗。
 
  孩子的检查单不能单看“箭头”
 
  跑多了几趟医院,很多家长对检查单也有大概的了解,拿到检查单,最先看的是各项后面有几个小箭头,在很多家长眼里,小箭头意味着不正常,小箭头越多,病情越重,心情也一下子急躁起来。这种看检查单的方法,在甘卫华眼里实在是过于简单粗暴。
 
  “很多人不知道的是,检查单上的参考是成人的,一般来说,10岁以上孩子才能参考成人值,小孩子情况复杂,像淋巴这一项,有时还和大人是完全相反的,看检查单要根据年龄以及当下状态等多种情况来综合判断,远不是看箭头那么简单。”甘卫华举例,很多人知道血象高可能存在感染,要挂水了,但孩子呕吐之后身体处在应激状态,也会出现血象高的情况;孩子如果拉肚子,血液浓缩,也会造成各项指标不正常,这都是医生看检查单要考虑到的。家长也应当相信专业医生,不要依据所谓的“常识”来轻易否定医生判断。
 
  家有宝宝,不要随意备抗生素
 
  家有宝宝,刚开始生病时家长非常谨慎,都是根据医生用药指导不敢差分毫,几年下来,孩子病的次数多了,也没那么紧张,症状和上次差不多嘛,上次还剩的药继续吃吧,这是很多家庭都会有的状态。这种情况下,孩子就可能吃上了抗生素。甚至有的家长觉得抗生素见效快,动不动就给孩子吃药“消炎”,抗生素也就成了家中常备药。
 
  医院抗生素已经管起来了,抗生素滥用管理的瓶颈,其实在家庭。“家长没有使用抗生素的权利。” 甘卫华主任医师再次强调,有孩子的家庭,家中可以备着退烧药,清热解毒的感冒药、口服补液盐、止咳糖浆、益生菌和一些抗过敏的药物等等,但一颗抗生素都不要备,需要用到抗生素,一定要经过医生诊断。
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