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如何正确防控高血压 听听专家详解


www.PharmNet.com.cn  来源: 山西晚报  日期: 2021-09-08

  近日,根据多起真实案件改编的电视连续剧《扫黑风暴》大受追捧。剧中出现的每一个角色不仅人物饱满,而且演员演技也十分有看点,特别是非常隐秘的细节设计,为这一整部剧增添了不少色彩。其中,孙浩饰演的“胡所长”,这个热衷于保温杯里泡枸杞的反面人物给观众留下了深刻印象,他在办公室里的镜头,几乎都在量血压,而且每一次伴随着剧情的波动和孙浩的精彩表演,都让观众忍俊不禁。
 
  俗话说:“外行看热闹,内行看门道。”这不,“胡所长”这个高血压病人在剧中的一系列操作,就被山西省中医药大学附属医院心病科副主任医师李圣耀看在眼里,认为“这简直就是高血压患者的‘反面教材’”,希望引起高血压患者的高度重视。那么,“胡所长”究竟有哪些不当操作呢?让我们一起来听听专家的观点。
 
  A 提醒:这些不当操作要避免
 
  不当操作一:测量血压时憋大小便
 
  专家解读:正确测血压的方法应该在安静状态下进行。测量血压前一定不能进行剧烈运动,也不能喝浓茶、咖啡等,同时在量血压的过程中,不能够盘腿而坐或者憋大小便,应休息至少10分钟后坐在有靠背的椅子上测血压,才能够得到准确的血压结果。
 
  不当操作二:一天内反复测血压
 
  专家解读:一般情况下,推荐早晚各测一次血压就足够了,胡所长反复多次测量血压,代表其有焦虑情绪,短时间内反复多次测量血压,容易加重焦虑,更加不利于测量结果的准确性,其实大可不必。
 
  不当操作三:性格急却用枸杞降压
 
  专家解读:究竟哪味中药适合高血压患者,其实需要结合患者的体质。
 
  枸杞是一种具有强韧生命力和精力的植物,非常适合用来消除疲劳,它能够促进血液循环,防止动脉粥样硬化,具有补肝肾的功效,对于老年患者更为适合。但在剧中,对于派出所所长这样的职业而言,杂事多,脾气往往急躁,配合清肝火的野菊花、决明子泡水,比枸杞能更好地降压。
 
  不当操作四:酒桌上大量饮酒
 
  专家解读:酒精其实没有一个安全的剂量,不管是白酒、啤酒、红酒,也不管量是多少,只要是酒精,都会损伤肝脏。
 
  酒精确实会对血压产生一定的影响。很多患者发现,往往刚喝完酒接着测量血压,会发现血压有一定的降低。这是酒精的短期作用,会使血管扩张,引起血压的短暂下降,但这只是表象,也潜伏着更危险的后果。古代中医就有“酒厥”的说法,就是喝完酒之后产生晕厥。尤其是习惯于饭后吃降压药的患者以及老年人,在餐中饮酒容易导致血压过低,进而诱发脑梗、晕厥等。
 
  长期大量的饮酒,会造成动脉硬化,引起血压升高,高血压患者应尽量避免饮酒,如果患者常年嗜酒,应尽量控制在每次不超过一两。
 
  B支招:高血压患者如何才能健康地“吃”
 
  很多高血压患者在确诊之后都会开始改变自己的饮食习惯——只吃素,并试图用这样的饮食习惯来代替服用降压药。
 
  但事与愿违,经过一段时间的饮食指导,他们的血压不仅没有下降,甚至比之前还高!这是为什么呢?医生不是告诉我们要“低盐低脂”饮食吗?
 
  其实,大家对“低盐低脂”这个词存在很大的误解,并且对高血压患者的饮食模棱两可。可不可以吃肉?是不是应该只吃素?吃素了血压就能降下来了……针对高血压患者普遍关注的一些热点问题,太原市中心医院心内科主任医师冯惠芳进行了详细解答。
 
  热点问题一:如何做到低盐低脂饮食?
 
  专家解答:“低盐”相信大家都很明白,就是少吃咸菜、做菜少放点盐,每天摄入量<6g。< p="">
 
  但是,需要注意的是,平时吃的东西很多含有大量的“隐形盐”,比如说酱油、海产品干货类、火锅蘸料、果脯、坚果等,还有东北人喜欢吃蘸酱菜,这个酱也含有很高的盐。所以,大家平时要多吃新鲜食物,蔬菜可以生吃的尽量少蘸酱。
 
  很多人对“低脂”都有很大的误解,认为低脂就是不吃肉,不吃动物脂肪。其实,要知道不光动物有脂肪,有些素食也含有大量的脂肪,坚果类就是这样的食物。这些东西吃多了,油脂摄入依然过高。很多人即便炒菜也喜欢放很多油,这样摄入的脂肪并没有减少。
 
  油脂是维持身体运行的必需品,很多物质都是脂溶性的,少吃不是不吃,鱼、蛋、禽肉这些食物一定要吃,营养均衡才是抵抗疾病的基础。
 
  热点问题二:长期素食会不会影响血压?
 
  专家解答:会。但不是降压而是升高血压。在大多数人的认知里,都会觉得高血压只有那些爱吃大鱼大肉的人才会得,素食者都是很健康的。这种想法是片面的,素食主义者也是会患上高血压的。
 
  研究显示,全素饮食的人容易发生高血压,这是由于她们患上了“新陈代谢症候群”。
 
   “新陈代谢症候群”指的是由于不正常的新陈代谢所引发的一连串合并症。通常在腰围、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖5个判定指标中有3个。
 
  《中国居民膳食指南》第四条明确指出:常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。动物性食物是人类优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源,是平衡膳食的重要组成部分。因此,不吃肉是不科学的饮食方式。
 
  热点问题三:高血压患者如何吃肉?
 
  专家解答:适当吃点合适的肉,对于高血压患者来说很有好处。那么问题来了,高血压患者应该如何吃肉?
 
  1.如果肾功能正常,每周吃3次肉是没有问题的。摄入量参照每千克体重摄取1克左右为标准。如果肾功能受损,则要另当别论;
 
  2.吃肉的优选顺序应为海鱼-一般鱼类-禽类-红瘦肉。虽然有所侧重,但尽量要在一段时间内多种肉类食物轮换着吃,这样才能保证营养的均衡。高血压患者无论如何不要吃肥肉、鸡皮;
 
  3.如果这一顿吃肉了,就相应的少吃一点糖,做菜的时候务必用植物油来烹饪;
 
  4.吃肉了就不要饮酒,浓茶和咖啡也要尽量少喝;
 
  5.吃肉的同时,可以多吃含钾钙高的食物,比如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜等。牛奶、酸奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,对心血管保护作用较好,可以适量多吃;
 
  6.对于高血压患者来说,腌制的肉类盐的含量很高,最好不要吃。
 
  热点问题四:高血压患者如何平衡饮食?
 
  专家解答:高血压饮食调理的一个重要原则是平衡饮食,如果一味强调这个不能吃、那个不能吃,不仅会影响患者治疗的信心,还会因为营养不均衡加重病情。
 
  下面就为大家整理出“健康饮食”的基本原则:
 
  1.蔬菜、水果、奶类、高蛋白食物比一般人多一些;
 
  2.五谷杂粮比一般人略少,且尽量选用含麸皮的全壳类;
 
  3.奶类的量和一般人相当,但最好是使用脱脂产品;
 
  4.蛋白质丰富的食物以豆制品、鱼肉、家禽的瘦肉为主,少吃红肉(猪肉、牛肉等),蛋(或鱼卵、带壳海鲜)要适量,一天不超过半个蛋。
 
  C释疑:确诊高血压就需终身服药?
 
  高血压是常见的慢性病,根据中国高血压调查最新数据显示,我国18岁以上居民高血压患病率为27.9%,高血压患者越来越多,并且有许多疑问,例如,血压高了没有任何不舒服的感觉是不是得吃药?降压药能不能停?是不是得终身服药?
 
  太原市中心医院心内科主任医师王彦斌介绍,绝大多数高血压患者只是测量血压高,并没有任何不适的感觉,但血压长期升高会导致如下脏器出现问题:
 
  1.心脏:长期高血压刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张,在耗氧量增加时,导致心肌缺血,常可合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变,严重者导致急性心肌梗死。
 
  2.脑:长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,破裂可发生脑出血;促进脑动脉硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成;脑小动脉闭塞,引起腔隙性脑梗死。
 
  3.肾脏:长期高血压可导致肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺血和肾单位减少,导致慢性肾衰竭;恶性高血压时,可在短期内出现肾衰竭。
 
  4.视网膜:长期高血压导致视网膜小动脉早期痉挛,进而硬化,血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。
 
  5.血管:长期高血压导致动脉粥样硬化,下肢严重动脉硬化可出现下肢缺血、疼痛,甚至下肢溃疡或坏死。
 
   “因此降压治疗并不是简单地把血压降下来,而是要防止因长期血压升高而导致的心、脑、肾等重要脏器出现并发症。门诊中,经常会遇到一些患者,认为只要确诊高血压就得终身服药,其实不然。”王彦斌介绍,对于以下四类高血压患者而言,是可以停止用药的:
 
  1.初发高血压患者血压长时间处于稳定:患者通过改变自身不良饮食习惯与生活方式后,血压稳定得比较好,很长一段时间血压处于正常范围,可询问医生,经过医生同意后停止服药。
 
  2.继发性高血压得到了缓解:明确高血压原因,通过治疗后导致高血压的原因去除,血压可逐渐恢复正常。这时患者经医生同意,可以停药。
 
  3.并发症发作,血压偏低:此时患者不宜再服用降压药物,可停止用药。
 
  4.年轻人不一定需要终身服药:青壮年高血压不太稳定,以间断性血压升高为主。通过生活方式干预,并在医生指导下减药或停药,血压可恢复正常。
 
   “因此,得了高血压一定不要盲目惧怕服药,一定在专业医生指导下尽早启动降压治疗。”王彦斌说。
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