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口腔溃疡的药物治疗与护理


www.PharmNet.com.cn  来源: 中国医药报  日期: 2022-05-23

  在药店工作的药师经常会遇到一些自述口腔“上火”(口腔溃疡)的患者前来购药,且多数患者希望能购买一些抗菌药“消消火”,但口腔溃疡非细菌感染所致,服用抗菌药属于药物滥用。那么,药师应该如何帮助口腔溃疡患者缓解症状、摆脱困扰呢?
 
  治疗疾病应该找准病因,对症用药,才能获得良好疗效。药师应针对不同患者的具体情况,分析病因、合理推荐用药,并指导患者进行正确的护理。
 
  口腔溃疡发病因素
 
  目前口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确,并且缺乏可作为确诊依据的实验室指标。一提到口腔溃疡,很多人都会说是“上火”了。然而,从现代医学的角度来看,口腔溃疡与“上火”之间并没有直接联系。可导致口腔溃疡的因素很多,主要包括以下几点:
 
  口腔卫生不良 早、晚刷牙不彻底或饭后不漱口,容易使食物残渣、病菌残留在口腔中,诱发炎症。
 
  意外受伤 使用做工粗糙的牙刷或餐具、刷牙时用力过猛,以及不小心咬伤口腔黏膜等,都可能成为口腔溃疡的诱因。
 
  精神压力大 一段时间内存在持续性的精神紧张、工作压力大、情绪暴躁、睡眠不足等情况,均会导致内分泌或免疫功能紊乱,容易诱发口腔溃疡。
 
  维生素缺乏 当身体缺乏B族维生素尤其是维生素B2时,口腔黏膜容易发生溃疡。
 
  饮食不当 辛辣、刺激性食物摄入过多,容易导致慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等消化系统疾病,进而诱发口腔溃疡症状。
 
  疾病影响 白塞病和口腔癌患者也易发生口腔溃疡,临床需要明确诊断,对因治疗。
 
  口腔溃疡具有复发性、周期性和自限性三个特点。复发性是指该病症可以反复发作;周期性是指痊愈一段时间后又会复发,间歇期长短因人而异;自限性则是指该病症在发生、发展到一定程度后,靠患者机体自身的调节能够控制病情发展,并逐渐恢复和痊愈。
 
  口腔溃疡的药物治疗
 
  治疗口腔溃疡的药物主要分为局部用药和全身用药两类。
 
  局部用药 临床常用药物主要包括漱口剂与外敷剂。
 
  ●漱口剂 如1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、3%碳酸氢钠溶液(俗称小苏打)、1%过氧化氢、生理盐水等,口腔含漱,每日3次,每次1~3分钟。
 
  ●外敷剂 如口腔溃疡膜、凝胶,口颊片以及一些散剂等,这类药物一般具有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药方法是先用漱口水清洗口腔,然后用洁净的棉签轻拭涂药或贴膜。涂药后用新鲜鸡蛋内膜覆盖溃疡面,更有利于发挥药效,促进溃疡面愈合。
 
  此外,一些中成药也可通过局部使用来缓解口腔溃疡症状。如可取六神丸30粒碾碎成粉,加2毫升凉开水浸透成稀糊液,清洁口腔后用细长棉签蘸六神丸液涂于溃疡面;或用云南白药外敷口腔溃疡创面,每日2次,一般2~3天可以痊愈。
 
  全身用药 主要治疗原则为对因治疗、减少复发、争取缓解症状,可用药物主要包括以下四种。
 
  ●糖皮质激素 仅适用于自身免疫性疾病患者,可用泼尼松5毫克/片(或地塞米松0.75毫克/片),每日3~4次,每次1片。一般治疗5天,在患者病情得到控制后减量使用,减至每日5~10毫克。总疗程一般为7~10天,如患者所需疗程较长,为防止感染扩散,临床应加用抗菌药。若患者伴有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核等疾病,临床应禁用或慎用糖皮质激素类药物。
 
  ●雌激素 女性患者口腔溃疡发病如果与月经周期有关联,可视情况谨慎选用雌激素。如尼尔雌醇5毫克,每月1次,待症状改善后改为2毫克,每月1次。
 
  ●维生素B族 此类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。建议在溃疡发作时给予维生素B2片,每次1~2片,每日3次;或复合维生素B,每次2片,每日3次。
 
  ●维酶素 该类药物为核黄素衍生物,富含人体所需的多种维生素、氨基酸、微量元素及辅酶,对于胃肠道疾病患者的口腔溃疡症状有一定的治疗效果。使用时建议每次1克,每日3次。
 
  口腔溃疡的护理要点
 
  除了合理用药对症治疗外,科学护理对于缓解口腔溃疡症状、防止复发也有十分重要的作用。
 
  首先,建议口腔溃疡患者少食用辛辣、刺激性的食物,戒烟戒酒,注意合理膳食、营养均衡,多食用新鲜水果和蔬菜,口腔溃疡发作期可进食半流质食物。如患者因口腔溃疡疼痛不能进食,可在医师评估后,用2%利多卡因含漱或用1%地卡因少量局部喷雾,以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。
 
  其次,处于口腔溃疡发作期的患者,每次进食后应及时用生理盐水或药物漱口液漱口,以防止食物残渣加重病情或引发感染。
 
  最后,建议口腔溃疡患者积极调整心理状态和日常作息,保持心情舒畅,保证充足睡眠,适度运动,避免过度疲劳。(作者单位:湖北省黄冈市中心医院
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