中国医药网 医疗器械 保健品网 医药招商 医药资讯 产品大全 百姓OTC 医药搜索 医药展会 医药人才 医药论坛
中医药-中国医药网
中医药首页 辨证论治  针灸推拿  药膳食疗  中药检索  名医风采  中医文献  中药图谱  中医药词典  药市行情  中成药
 高级搜索
中药资源

中药图谱 中药故事
中药炮制 药材栽培
药市快讯 中药法规
中药招商 中药产品


中医基础
·基本特点 ·阴阳学说
·五行学说 ·八纲辨证
·望诊 ·闻诊 ·问诊 ·切诊
·方药概论 
...更多

药材认识
拼音索引:
A B C D E F G H J K L M N O P Q R S T W X Y Z

笔画索引:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20以上

常用方剂

解表 清热 温里
泻下 消导 祛湿
理气 理血 补益
固涩 开窍 驱虫
镇潜熄风 祛风湿
止咳化痰平喘


  中医基础

肿瘤防治概论

正常字体  放大字体

    在人类社会早期,肿瘤就已是威胁人类健康的重要疾患。德国考古学家发现7000年前石器时代人就患有癌症。公元前3000~2500年前的古埃及木乃伊有肿瘤病症,公元前5世纪的印加人古尸也有类似的情况。
 
    一 肿瘤的概念
 
    人类认识肿瘤的历史很久,但现代的认识是从19世纪发明了显微镜,尤其是德国病理学家virchow提出肿瘤细胞学理论后,为近代肿瘤学的发展奠定了基础。半个世纪以来,通过各国科学家的共同努力,现代医学依靠先进的科学技术,从细胞到分子,从基础理论到诊断、治疗、预防等各个方面均取得了丰硕的研究成果。
 
    现代医学认为,肿瘤是机体中成熟的或在发育中的正常细胞,在不同有关因素的长期作用下,呈过度增生或异常分化而形成的新生物。为了研究肿瘤的发生、演化和防治,建立了专门学科,叫肿瘤学。肿瘤学是现代医学科学中的一个重要分支,和许多基础、临床学科有密切联系。由于对肿瘤采用的治疗手段不同,临床上又可分为外科肿瘤学、内科肿瘤学和放射肿瘤学等等。
 
    现代医学把肿瘤分成良性与恶性两大类。良性肿瘤的生长常表现有“自限性”,它的生长有一定限度。恶性肿瘤的形态和生长则无一定规则,能浸润和破坏周围的正常组织。不同的恶性肿瘤其生物学行为可有不同,但转移为其共性。
 
    癌的病因和发病条件很复杂。近年来,对于细胞癌变过程提出了不少假说,比较集中的有3种。一是体细胞突变说:认为癌变是赋予致癌物质选择性地直接作用于细胞遗传的信息物质,使脱氧核糖核酸的结构发生改变;二是病毒转化说:认为细胞受病毒感染时,病毒基因也同时复制和传递给子细胞;三是基因表现失调说:认为癌瘤是一种细胞分化障碍性疾病,癌变虽可能是由于基因表现调控失常,但不一定需要基因结构的改变,也不一定需要病毒基因的掺入,因而认为癌细胞经过“去恶”后,可能逆转为“正常”细胞。尽管有关癌变的假说还不十分完善,但可以看出,在细胞癌变过程中,细胞核的变化起着重要作用。
 
    人体正常细胞演化成为癌细胞,要经过一段相当长的质变过程。先是细胞酶系统发生变化,然后是细胞形态出现变化,如细胞增生,从单纯增生、重度增生到不典型增生,也就是进入癌前病变期。这个时期的演化是“双向”的,如果内外环境的刺激因素消失,增生细胞可能逆转到“正常”,如继续恶化,则发展成癌细胞。这个过程称之为癌变过程。
 
    现在了解到,大多数成年人上皮癌的发生和环境因素有密切关系。有些化学物质,如亚硝胺、偶氮、多环碳氢化合;物理刺激,如放射性、紫外线、某些慢性刺激;生物中,如病毒、寄生虫等,都是致癌因素。当然,人接触环境中的致癌因素后,并不都发生癌变,因为人体癌瘤的发生,除外界致癌因素外,和机体的内部环境,如内分泌、精神状况、营养状态、家族遗传和免疫水平等都有密切的关系。因此,在研究癌瘤的病因时,除了要探索外界环境中的致癌因素外,还必须重视对机体内部各种因素的分析。
 
    随着现代科技的发展,肿瘤生物学标记物的发现,病理细胞学活检,各种影像学检测,如超声波、动脉造影、r照相、纤维内镜、CT、磁共振等,均为肿瘤定性与定位诊断,提供了极大方便。外科手术、x线、60Co、快中子、激光、冷冻及导向疗法、免疫疗法等治疗方法,都是目前临床治疗癌症的有效手段。
 
    属传统医学的中医与现代医学的西医,由于历史发展条件不同,两个理论体系与诊治方法,各有优势。中西医结合也就是传统医学与现代医学相结合,取长补短,在肿瘤疾病的治疗中,已显示出独特的优越性。
 
    二 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
 
    根据肿瘤的组织来源、生长特性、形态特点,尤其是对人体危害程度的不同,可分为良性和恶性两大类,另外还有持有恶性倾向的“境界瘤”。良性胂瘤与恶性肿瘤的鉴别,主要在于分化、转移和复发,但也是相对而言。一般讲,无转移性的肿瘤属良性肿瘤,有转移性的肿瘤属恶性肿瘤。恶性肿瘤中转移率低的接近良性肿瘤,良性肿瘤中复发率高的接近恶性肿瘤。有些良性肿瘤可以发生恶变成为恶性肿瘤,相反,极少情况下恶性肿瘤也可以转化为良性肿瘤。
 
    1.良性肿瘤
 
    多数是膨胀性或外生性生长,不浸润邻近组织,常有包膜,边界清楚,无转移性,生长慢或呈间断性生长,少有出血、溃烂、坏死,肿瘤分化好,色泽及质地接近正常相应组织。组织形态及细胞形态变异较小,细胞核分裂现象不易见到,各种细胞内的细胞器及细胞外围的膜结构、细胞间的连接,变化不大。通常预后良好。如果良性肿瘤位于重要的解剖部位或者分泌过多的激素,也可产生严重危害,如压迫重要脏器或重要管道而使之阻塞时,造成严重届果。良性肿瘤一般情况下通过手术可治愈,不再复发。
 
    2.恶性肿疤
 
    生长迅速,在短时间内常有明显增大、坏死、出血、溃烂,其生长方式为膨胀性及浸润性生长,多无包膜,会转移。肿瘤分化差,组织及细胞形态与其相应的正常组织相差甚远,显示异形性,排列紊乱或极性丧失;细胞核形状不规则,常有不同程度的深染,核仁增大增多,核分裂象增多,并出现病理性核分裂象。超微结构也有不同程度改变。肿瘤细胞代谢功能不正常,核酸代谢旺盛,酶谱改变,细胞遗传性有显著改变。肿瘤浸润广泛,经常复发,容易转移,危及到人体生命,晚期可引起人体极度衰竭的恶病质。
 
    3.境界瘤
 
    也称交界性肿瘤,是指组织形态良性,而其生物学特性有恶性倾向的肿瘤。如有乳头形成的甲状腺腺瘤,尿道、外耳道或阴茎的乳头状瘤,细胞丰富的纤维瘤、脊索瘤,胚胎性畸胎瘤,腮腺混合瘤,破骨细胞瘤,卵巢乳头状囊腺瘤等。此外,主观上难以区别良恶性的肿瘤也可称为交界性肿瘤。
 
    三 肿瘤的命名和分类
 
    1.肿瘤的命名
 
    肿瘤的命名较为复杂,通常根据肿瘤的生物行为(良性、恶性或交界性)、解剖部位、来源组织、细胞类型等来决定。
 
    (1)良性肿瘤:通常是在该肿瘤发生的来源组织名称后面加上“瘤”字,如来自纤维组织的纤维瘤,来自腺上皮的腺瘤,有的则结合解剖器官命名,如甲状腺乳头状瘤、膝关节滑膜瘤、膀胱移行上皮瘤等。
 
    (2)恶性肿瘤:命名方法较多,较为复杂。恶性肿瘤中来源于上皮组织的称为癌,来自间叶非上皮性组织的称为肉瘤。幼稚组织恶性肿瘤称母细胞瘤(良性者在前加“良性”二字),如肾母细胞瘤、睾母细胞瘤、良性软骨细胞瘤等。神经系统恶性肿瘤仍用传统名称,如多形性胶质母细胞瘤、恶性神经鞘瘤等。根据解剖部位可称为食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、官颈癌、皮肤癌等;根据组织结构可称为乳头状癌、囊腺癌、腺泡细胞癌、腺泡状软组织肉癌、葡萄簇肉瘤、滤泡型癌等;根据细胞来源可称为鳞形细胞癌、基底细胞癌、移行细胞癌、腺癌、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤等;根据细胞大小可称为大细胞癌、巨细胞癌、小细胞癌等;根据细胞的染色反应可称为嗜银细胞癌、恶性嗜铬细胞瘤、透明细胞癌等;根据细胞内所含的内容可称为粘液腺癌、黑素瘤等,含内分泌激紊的可称为恶性胰岛素细胞瘤、恶性高血糖素瘤等;根据细胞的颜色可称为棕色瘤、绿色瘤、黄色瘤等。又根据恶性程度可称为低度恶性、中度恶性及高度恶性肿瘤;根据生长方式可称为原位癌、浸润癌、转移癌;根据触及范围可称早期癌、中期癌和晚期癌以及原发性癌、继发性癌等。
 
    此外,还有一些特殊的命名方法,如有些冠以人名,如尤文瘤、伯基特淋巴瘤、霍奇金病等;有的以“病”命名,如白血病、蕈样真菌病等;有的以地名命名,如地中海型淋巴瘤、非洲淋巴瘤等。对多种组织成分的肿瘤则用复合性名称,如癌肉瘤、腺鳞癌、基底鳞形细胞癌、粘液表皮样癌、红白血病、支持间质细胞瘤、纤维腺瘤、血管平滑肌结肠瘤等。
 
    (3)其他:有些本质上不是肿瘤而称为瘤者,如石蜡瘤、胆脂瘤、淀粉样瘤、动脉瘤等,多从形态而来。
 
    2.肿瘤的分类
 
    (1)按肿瘤组织的生物学行为分类:按照细胞的分化程度和组织结构、生长方式、生长速度、有无复发、有无转移,以及对人体影响程度等,分成良性肿瘤、恶性肿瘤及境界瘤等。
 
    (2)接肿瘤的生物学行为和组织来源分类:这是临床上较为实用的分类方法。大致可分为以下几类。
 
    1)上皮组织肿瘤:来自皮肤、粘膜、腺体等上皮组织,如鳞形上皮、基底上皮、毛发上皮、移行上皮、粘液细胞、皮脂腺细胞、支气管表面上皮、腺上皮等。
 
    a.良性肿瘤:鳞形上皮乳头状瘤、角化性棘皮瘤、基底细胞乳头状瘤、移行细胞乳头状瘤、粘液性囊腺瘤、皮脂腺腺瘤、汗腺瘤、支气管乳头状瘤、腺瘤、乳头管状腺瘤、囊腺瘤等。
 
    b.恶性肿瘤:鳞形细胞癌、疣状癌、基底细胞癌、毛发上皮癌、移行细胞癌、粘液性囊腺癌、皮脂腺腺癌、汗腺癌、支气管表面上皮癌、腺癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌、硬癌、髓样癌等。
 
    c.交界瘤:交界性粘液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤。
 
    2)间叶组织肿瘤:来自肌肉、骨骼、血管淋巴管等间叶组织,如结缔组织、纤维组织、脂肪组织、平滑肌及横纹肌组织、血管、淋巴管等。
 
    a.良性肿瘤:纤维瘤、脂肪瘤、粘液瘤、平滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤、破骨细胞瘤、滑膜瘤、血管瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、淋巴骨瘤、脑膜瘤等。
 
    b,恶性肿瘤:纤维肉瘤、脂肪肉瘤、粘液肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉磨、尤文瘤(骨未分化网织细胞肉瘤)、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性破骨细胞瘤、血管肉瘤、血管内皮肉瘤、滑膜肉瘤、淋巴内皮肉瘤、浆细胞骨瘤(多发性骨髓瘤)、恶性脑膜瘤等。
 
    c.交界瘤:非典型纤维黄色瘤、隆凸性皮肤纤维肉瘤、巨细胞纤维母细胞瘤、血管内皮瘤(上皮样、棱形细胞、血管内乳头状)、非典型性脑膜瘤等。
 
    3)淋巴网状组织肿瘤:大都为恶性肿瘤:滤泡性淋巴肉瘤(巨滤细胞性淋巴瘤)、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、霍奇金病(网状细胞肉瘤、或巨网织细胞淋巴性肉瘤,简称巨网淋巴肉瘤)、淋巴性白血病、骨髓性白血病绿色瘤、原发性红细胞增多症、恶性网状细胞病(简称恶网)。
 
    4)神经组织肿瘤:包括中枢神经和周围神经的胶质细胞、脉络丛细胞、神经元及髓上皮等。
 
    a.良性肿瘤:星型细胞瘤(纤维型、原浆型、肥胖细胞型)、毛发型星形细胞瘤、多形性黄色细胞瘤、室管膜细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、粘液乳头室管膜瘤、混合性胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、节细胞神经瘤、中枢神经细胞瘤、神经鞘瘤。
 
    b,恶性肿瘤:间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、恶性少枝胶质细胞瘤、恶性室管膜瘤、恶性混合性胶质细胞瘤、脉络丛乳头状癌、神经母细胞瘤、髓上皮瘤、髓母细胞瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、恶性颗粒细胞瘤、透明细胞肉瘤、神经节细胞神经母细胞瘤、神经上皮瘤、视网膜母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、嗜铬母细胞瘤。
 
    c.交界瘤:星形母细胞瘤。
 
    5)内分泌组织肿瘤:包括松果体细胞、促生长细胞、促肾上腺皮质细胞、促甲状腺细胞、促性腺细胞、肾上腺髓质细胞、肾上腺皮质细胞、甲状腺细胞、甲状旁腺细胞、胰岛ρ细胞、胰岛细胞、胰岛α细胞、胰岛非B细胞、副交感副神经节细胞、交感副神经节细胞、甲状腺C细胞等。
 
    a.良性肿瘤:松果体细胞瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤、甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛素细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、副交感副神经节瘤、交感副神经节瘤。
 
    b.恶性肿瘤:松果体母细胞瘤、垂体腺癌、恶性嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌、甲状腺腺癌、甲状旁腺腺癌、恶性胰岛素细胞瘤、恶性胃泌素瘤、恶性高血糖素瘤、恶性血管活性肠肽瘤、恶性副交感副神经节瘤、恶性交感副神经节瘤、甲状腺髓样癌。
 
    C.交界瘤:垂体浸润性腺瘤。
 
    6)其他组织肿瘤:包括来自胚胎组织、未成熟幼稚组织。
 
    a.良性肿瘤:黑痣、葡萄胎、畸胎瘤、(囊性)、混合瘤、脊索瘤。
 
    b.恶性肿瘤:恶性黑色素、恶性葡萄胎、恶性畸胎瘤、恶性混合瘤、滋养叶细胞癌(绒膜癌)、脏器的胚胎性肿瘤(肾母细胞瘤、肝母细胞瘤及其他胚胎性肿瘤)、癌肉瘤等。
 
    c.交界瘤:畸胎瘤(实质性)。
 
    四 肿瘤的生长方式和扩散途径
 
    肿瘤是机体细胞在备种内外因素作用下,改变原有性状,不按人体正常需要,发生过度增长、堆积而形成的瘤块。肿瘤的生长方式与肿瘤细胞的类型、分化程度和发生部位有关。各种肿瘤由于生物特性不同,良恶性质有别,生长方式和生长速度差异很大,良性肿瘤多生长到一定程度就停止或速度减慢,恶性肿瘤多呈持续性生长。可以认为,肿瘤对机体的危害性,在很大程度上取决于它的生长方式。
 
    1.肿瘤的生长方式
 
    (1)内生性生长:有些上皮性肿瘤的生长,不是向表面,而是向内部,即向粘膜的固有膜或皮肤的真皮内生长。例如鼻粘膜的内翻性乳头状瘤即具有这种生长方式,其生长比较旺盛,并有恶变倾向。
 
    (2)外生性生长:生长在体表、体腔或胃肠道的上皮性肿瘤,常向体表及腔内生长,突起于皮肤及粘膜上,形成乳头状、菜花状、结节状肿块。良性肿瘤中的乳头状瘤、息肉;恶性肿瘤中的皮肤癌、食管癌、胃癌和肠癌,多以这种方式生长。
 
    (3)膨胀性生长:这是多数良性肿瘤所具有的生长方式。生于较深部的肿瘤,不断增殖长大向四周挤压,同时引起纤维组织增生包绕的外层,形成包膜,与周围有明显界限,不浸润邻近的正常组织,仅有压迫作用。但如果发生在重要器官,如颅内或脊椎管内,通过其阻塞与压迫,也能引起器官功能的严重障碍,甚至死亡。
 
    (4)浸润性生长:瘤组织沿邻近组织间隙,肌肉、筋膜、神经、血管、淋巴管浸润,一般不形成包膜。癌及肉瘤大都以这种方式生长。
 
    2.恶性肿瘤的扩散
 
    恶性肿瘤不仅可在原发部位生长,还可通过多种途径,扩散到身体其他部位。其扩散途径有以下几种:
 
    (1)直接蔓延:瘤组织直接向周围组织的间隙、肌肉、筋膜、神经周围及骨骼蔓延。
 
    (2)淋巴道转移:肿瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴液流到淋巴结,在那里形成新的肿瘤,并可以再向其他淋巴结转移。
 
    (3)血行播散:肿瘤细胞侵入毛细血管后,可随血液周流全身,形成新的肿瘤病灶,侵入体静脉的瘤细胞先转移到肝。因椎静脉系统与腰、骶、腹、胸等处的静脉之间有吻合交通支,无静脉瓣,所以侵入椎静脉系统的瘤细胞,不需要通过肺,而直接向脊柱、骨盆及颅内转移。
 
    (4)接触转移:正常部分由于经常与恶性肿瘤接触而引起的转移。例如下唇癌被带到上唇,阴唇癌由一侧转移至对侧。然瘤细胞接触到无破损的正常上皮是难以生长的。
 
    (5)种植性转移:内脏恶性肿瘤如侵至浆膜面,瘤细胞脱落后粘附在邻近或远处器官的表面,可发展成为新瘤结,称为种植性转移。在作恶性肿瘤的手术时,常由于手术器械粘附着瘤细胞移植到切口,长出新瘤子,形成医源性种植转移。
 
    (6)脑脊液转移:中枢神经系统的原发性肿瘤,侵及脑脊膜表面或脑室系统时,瘤细胞进入脑脊液中,可能发生远程转移。最多见的部位为颅底和脊髓的马尾。小脑的成神经管细胞瘤最多见此种转移。大脑的星形细胞瘤、成星形细胞瘤及脉络丛的肿瘤,有时也会发生这种转移。
 
    转移的瘤细胞能否成活和繁殖,其命运决定瘤细胞本身生命力是否旺盛,沿途为其提供转移条件是否成熟以及机体防卫机能的强弱。通常情况下,绝大多数转移的瘤细胞都在备种因素影响下而死亡,只有极少数存活,而这些极少的细胞却会给人体带来致命的伤害。
(医药网整理,转载请注明出处)

关于公司 | 网站简介 | 服务项目 | 领导关怀 | 媒体报道 | 技术支持 | 意见反馈 | 法律声明 | 友情链接 | 联系我们
兄弟站点:  生意宝 - 国贸通 - 中国化工网 - 全球化工网 - 中国纺织网 - 中国医疗器械网 - 中国服装网 - 机械专家网 - 中国农业网
   中国保健品网 - 浙江都市网 - 中国红娘网 - 中国中药材网 - 糖酒招商网 - Toocle.com - China Medical Device
© 医药网版权所有