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药材认识
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常用方剂

解表 清热 温里
泻下 消导 祛湿
理气 理血 补益
固涩 开窍 驱虫
镇潜熄风 祛风湿
止咳化痰平喘


  中医基础

暑温 伏温(中焦)

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    38.脉洪滑,面赤身热头晕,不恶寒但恶热,舌上黄「滑」苔,渴欲凉饮,饮不解渴,「得水则呕」,按之「胸下痛」,小便短,大便闭者,阳明暑温,水结在胸也,小陷胸汤加枳实主之。
 
    脉洪面赤,不恶寒,病已不在上焦矣。暑兼湿热,热甚则渴,引水求救,湿郁中焦,水不下行,反来上逆则呕,胃气不降,则大便闭。故以黄连栝蒌清在里之热痰,半夏除水痰而强胃。加枳实者,取其苦辛通降,开幽门而引水下行也。
 
    〔小陷胸加枳实汤方〕苦辛寒法。
 
    黄连〔二钱〕、栝蒌〔三钱〕、枳实〔二钱〕、半夏〔五钱〕。
 
    急流水五杯,煮取二杯,分二次服。
 
    39.阳明暑温,脉滑数,不食不饥不便,浊痰凝聚,心下痞满,半夏泻心汤,去人参干姜大枣甘草,加枳实杏仁主之。
 
    不饥不便,而有浊痰,心下痞满,湿热互结,而阻中焦气分。故以半夏、枳实开气分之湿结。黄连、黄芩,开气分之热结。杏仁开肺与大肠之气痹。暑中热甚,故去干姜。非伤寒误下之虚痞,故去人参、甘草、大枣,且畏其助湿作满也。
 
    〔半夏泻心汤去甘草干姜加枳实杏仁汤〕苦辛寒法。
 
    半夏〔一两〕、黄连〔二两〕、黄芩〔三钱〕、枳实〔二钱〕、杏仁三钱。
 
    水八杯,煮取三杯,分三次服。虚者复纳人参二钱,大枣三枚。
 
    40.阳明暑温,湿气已化,热结独存,口燥咽干,渴欲饮水,面目俱赤,舌燥黄,脉沉实者,小承气汤各等分下之。(即不必以大黄为君)
 
    暑兼湿热其有体瘦质燥之人,感受热重湿轻之证,湿先从热化尽,只余热结中焦,具诸下证,方可下之。
 
    汪按:湿热入胃腑,方可下,虽云化热,究从湿来,故枳、朴、大黄等分用也。大抵温病诊舌为要: 痞满之证,见黄燥方可议下,黄而不燥,仍可宣泄,以驱之入胃,或苦温助之化燥,见黄方可用苦泄。黄白相兼,或灰白色,仍用开提,以达之于肺,不可误也。又叶天士论伤寒热邪劫烁,下之宜猛;温病多湿邪内搏,下之宜轻;伤寒大便溏为邪尽,不可下;湿温大便溏为邪未尽,便硬方为无湿,不可攻也,此皆要论,不可不知。
 
    41.暑温蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分者,三石汤主之。邪「气」久留,舌绛苔少,热搏「血分」者,加味清宫汤主之。神识不清,热闭内窍者,先与紫雪丹,再与清宫汤。
 
    蔓延三焦,则邪不在一经一脏矣,故以急清三焦为主。然虽云三焦,以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气,气化则暑湿俱化,且肺脏受生于阳明,肺之脏象属金色白,阳明之气运,亦属金色白,故肺经之药,多兼走阳明,阳明之药,多兼走肺也。再肺经通调水道,下达膀胱,肺痹开则膀胱亦开,是虽以肺为要领,而胃与膀胱皆在治中,则三焦俱备矣。是邪在气分,而主以三石汤之奥义也。若邪气久霸,必归血络,心主血脉,故以加味清宫汤主之。内窍欲闭,则热邪盛矣,紫雪丹开内窍而清热最速者也。
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    〔三石汤方〕
 
    飞滑石〔三钱〕、生石膏〔五钱〕、寒水石〔三钱〕、杏仁〔三钱〕、竹茹〔二钱炒〕、银花〔二钱花露更妙〕、金汁〔一杯酒冲〕、白通草〔三钱〕。
 
    水五杯,煮取二杯,分二次温服。
 
    〔方论〕此微苦辛寒兼芳香法也。盖肺病治法微苦则降,过苦反过病所,辛凉所以清热,芳香所以败毒而化浊也。按三石紫雪丹中之君药,取其得庚金之气,清热退暑利窍,兼走肺胃者也。杏仁、通草,为宣气分之用,且通草直达膀胱,杏仁直达大肠。竹茹以竹之脉络,而通人之脉络。金汁、银花,败暑中之热毒。
 
    〔加味清宫汤方〕
 
    即于前清宫汤内加知母三钱,银花二钱,竹沥五茶匙冲入。
 
    〔方论〕此苦辛寒法也。清宫汤前已论之矣,加此三味者。知母泻阳明独胜之热,而保肺清金。银花败毒而清络。竹沥除胸中大热,止烦闷消渴。合清宫汤,为暑延三焦血分之治也。
 
    42.暑温伏暑,三焦均受,舌灰白,胸痞闷,潮热呕恶,烦渴自利,汗出溺短者,杏仁滑石汤主之。
 
    舌白胸痞,自利呕恶,湿为之也。潮热烦渴,汗出溺短,热为之也。热处湿中,湿蕴生热,湿热交混,非偏寒偏热可治: 故以杏仁、滑石、通草,先宣肺气,由肺而达膀胱以利湿。厚朴苦温而泻湿满。芩连清里而止湿热之利。郁金芳香走窍而开闭结。橘半强胃而宣湿化痰,以止呕恶,俾三焦混处之邪,各得分解矣。
 
    〔杏仁滑石汤方〕苦辛寒法。
 
    杏仁〔三钱〕、滑石〔三钱〕、黄芩〔三钱〕、橘红〔一钱五分〕、黄连〔一钱〕、郁金〔二钱〕、通草〔一钱〕、厚朴〔一钱〕、半夏〔三钱〕。
 
    水八杯,煮取三杯,分三次服。
 
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