中国医药网 医疗器械 保健品网 医药招商 医药资讯 产品大全 百姓OTC 医药搜索 医药展会 医药人才 医药论坛
中医药-中国医药网
中医药首页 辨证论治  针灸推拿   药膳食疗   中药检索   名医风采   中医文献   中药图谱   中医药词典   中成药
 高级搜索
中药资源

中药图谱 中药故事
中药炮制 药材栽培
药市快讯 中药法规
中药招商 中药产品


中医基础
·基本特点 ·阴阳学说
·五行学说 ·八纲辨证
·望诊 ·闻诊 ·问诊 ·切诊
·方药概论 
...更多

药材认识
拼音索引:
A B C D E F G H J K L M N O P Q R S T W X Y Z

笔画索引:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20以上

常用方剂

解表 清热 温里
泻下 消导 祛湿
理气 理血 补益
固涩 开窍 驱虫
镇潜熄风 祛风湿
止咳化痰平喘


  中医基础

寒湿(下焦)

正常字体  放大字体

    (便血、咳嗽、疝瘕附)
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    42.湿之为物也,在天之阳时为雨露,阴时为霜雪,在山为泉,在川为水,包含于土中者为湿。其在人身也: 上焦与肺合,中焦与脾合,其流于下焦也,与少阴癸水合。
 
    此统举湿在天地人身之大纲。异出同源,以明土为杂气,水为天一所生,无处不合者也。上焦于肺合者,肺主太阴湿土之气,肺病湿则气不得化,有霿雾之象,向之火制金者,今反水克火矣。故肺病而心亦病也。观素问寒水司天之年,则曰阳气不令,湿土司天之年,则曰阳光不治自知,故上焦一以开肺气,救心阳为治。中焦与脾合者,脾主湿土之质,为受湿之区,故中焦湿证最多,脾与胃为夫妻,脾病而胃不能独治,再胃之脏象为土,土恶湿也。故开沟渠,运中阳,崇刚土,作堤防之治,悉载中焦。上中不治,其势必流于下焦,《易》曰水流湿。《素问》曰「湿伤于下」。下焦乃少阴癸水,湿之质即水也。焉得不与肾水相合。吾见湿流下焦,邪水旺一分,正水反亏一分,正愈亏而邪愈旺,不可为矣。夫肾之真水,生于一阳,坎中满也。故治少阴之湿,一以护肾阳,使火能生土为主,肾与膀胱为夫妻,泄膀胱之积,水从下治,亦所以安肾中真阳也。脾为肾之上游,升脾阳从上治,亦所以使水不没肾中真阳也。其病厥阴也奈何。盖水能生木,水太过木反不生,木无生气,自失其疏泄之任,经有风湿交争,风不胜湿之文,可知湿土太过,则风木亦有不胜之时,故治厥阴之湿,以复其风木之本性,使能疏泄为主也。
 
    本论原以温热为主,而类及于四时杂感,以未元以求,不明仲景伤寒一书,专为伤寒而设,乃以伤寒一书,应四时无穷之变,殊不合拍,遂至人著一书,而悉以伤寒名书,陶氏则以一人而屡著伤寒书,且多立妄诞不经名色,使后世学者,如行昏雾之中,渺不自觉其身之坠于渊也。今胪列四时杂感,春温夏热,长夏暑湿,秋燥冬寒,得其要领,效如反掌。夫春温夏热秋燥,所伤皆阴液也。学者苟能时时预护,处处堤防,岂复有精竭人亡虑,伤寒所伤者阳气也,学者诚能保护得法,自无寒化热而伤阴,水负火而难救之虞,即使有受伤处,临证者知何者当护阳,何者当救阴,何者当先护阳,何者当救阴,因端竟委,可备知终始,而超道妙之迪,瑭所以三致意者,乃在湿温一证,盖土为杂气,寄旺四时,藏垢纳污,无所不受,其间错综变化,不可枚举。其在上焦也,如伤寒。其在下焦也,如内伤。其在中焦也,或如外感,或如内伤。至人之受病也,亦有外感,亦有内伤,使学者心摇目眩,无从捉摸,其变证也,则有湿痹水气,咳嗽痰饮,黄汗黄痹,肿胀疟疾,痢疾淋症带症,便血疝气痔疮痈脓等证,较之风火燥寒四门之中,倍而又倍,苟非条分缕析,体贴入微,未有不张冠李载者。
 
    汪按:近代俗医,皆以伤寒法治温热暑燥,入手妄用表散,末后又误认虚劳,妄行补阴补阳,以至生民夭枉,此书所为作也,若湿温之症,则又不然,世有粗工,稍知热病,一遇湿温,亦以温热之法施之,较之误认温热为伤寒者,厥罪惟均,盖湿温一症,半阴半阳,其反复变迁,不可穷极,而又絪缊粘腻,不以伤寒之一表即解,温热之一清即愈,施治之法,万绪千端,无容一毫执着,篇中所述,亦祇举其一隅,学者务宜勤求古训,精研理气,而后能贯通融会,泛应不穷。经云「知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。」是在潜心深造者矣。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    43.湿久不治,伏足少阴,舌白身痛,足跗浮肿,鹿附汤主之。
 
    湿伏少阴,故以鹿茸补督脉之阳,督脉根于少阴,所为八脉丽于肝肾也。督脉总督诸阳,此阳一升,则诸阳听令。附子补肾中真阳,通行十二经。佐之以菟丝,凭空行气,而升发少阴,则身痛可休。独以一味草果,温太阴独胜之寒,以醒脾阳,则地气上蒸,天气之白苔可除,且草果子也,凡子皆达下焦。以茯苓淡渗,佐附子开膀胱,小便得利,而跗肿可愈矣。
 
    〔鹿附汤方〕苦辛咸法。
 
    鹿茸〔五钱〕、附子〔三钱〕、草果〔一钱〕、菟丝子〔三钱〕、茯苓〔五钱〕。
 
    水五杯,煮取二杯,日再服,渣再煮一杯服。
 
    44.湿久脾阳消乏,肾阳亦惫者,安肾汤主之。
 
    凡肾阳惫者,必补肾脉,故以鹿茸为君。附子、韭子等补肾中真阳,但以芩术二味渗湿而补脾肠,釜底增薪法也。
 
    〔安肾汤方〕辛甘温法。
 
    鹿茸〔三钱〕、胡芦巴〔三钱〕、补骨脂〔三钱〕、韭子〔一钱〕、大茴香〔二钱〕、附子〔二钱〕、茅术〔二钱〕、茯苓〔三钱〕、菟丝子〔三钱〕。
 
    水八杯,煮取三杯,分三次服。大便溏者加赤石脂,久病恶汤者,可用二十分作丸。
 
    45.湿久伤阳,痿弱不振,肢体麻痹,痔疮下血,术附姜苓汤主之。
 
    按痔疮有寒湿、热湿之分,下血亦有寒湿、热湿之分。本论不及备载,但载寒湿痔疮下血者,以世医但知有热湿痔疮下血,悉以槐花、地榆从事,并不知有「寒湿」之因,畏姜附如虎,故因下焦寒湿,而类及之,方则两补肾两阳也。
 
    〔术附姜苓汤方〕辛温苦淡法。
 
    生白术〔五钱〕、附子〔三钱〕、干姜〔三钱〕、茯苓〔五钱〕。
 
    水五杯,煮取二杯,日再服。
 
    46.先便后血,小肠寒湿,黄土汤主之。
 
    此因上条而类及,以补偏救弊也,义见前条注下,前方纯用刚者,此方则以刚药健脾而渗湿,柔药保肝肾之阴,而补丧失之血,刚柔相济,又立一法,以开学者门径,后世黑地黄丸法,盖仿诸此。
 
    〔黄土汤方〕甘苦合用刚柔互济法。
 
    甘草〔三两〕、干地黄〔三两〕、白术〔三两〕、附子〔三两〕、阿胶〔三两〕、黄芩〔三两〕、灶中黄土〔半觔〕。
 
    水八升,煮取二升,分温二服。
 
    征按:李东垣云: 古之方剂,分量与今不同,云一升,即今之大白盏也,曰「字」,二分半也。铢,四分也。四字曰钱,十分也。二十四铢为一两。云三两,即今之二两。云一两,即今之六钱半也。云一升,即二合半也。古之一两,今用六钱可也。以上所用古方,俱可类推。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    47.秋湿内伏,冬寒外加,脉紧无汗,恶寒身痛,喘欬稀痰,胸满舌白滑,恶水不欲饮;甚则倚息不得卧,腹中微胀,小青龙汤主之。脉数有汗,小青龙去麻辛主之。大汗出者,倍桂枝减干姜加麻黄根。
 
    此条以经有「秋伤于湿,冬生欬嗽」之明文。故补三焦饮症数则,略示门径。按《经》谓「秋伤于湿」者,以长夏湿土之气,介在秋夏之间,七月大火西流,月建申,申者阳气毕伸也。湿无阳气不发,阳伸之极,湿发亦重,人感此而至冬日寒水司令,湿水同体,相搏而病矣。喻氏擅改经文,谓湿曰「燥」者,不明六气运行之道,如大寒,冬令也,厥阴气至,而纸鸢起矣。四月,夏令也,古谓首夏犹清和,俗谓四月为麦秀寒,均谓时虽夏令,风木之气,犹未尽灭也,他令仿此,至于湿土寄旺四时,虽在冬令,朱子谓将大雨雪,必先微温。盖微温则阳气通,阳通则湿行,湿行而雪势成矣,况秋日竟无湿气乎?此其间有说焉,经所言之秋,指「中秋以前」而言,秋之前半截也。喻氏所指之秋,指秋分以后而言,秋之后半截也。古脱燥论,盖世远年湮,残缺脱简耳,喻氏补论诚是,但不应擅改经文,竟崇己说,而不体之,日月运行,寒暑倚伏之理与气也。喻氏学问诚高,特霸气未消,其温病论,亦犯此病,学者遇欬嗽之证,兼合脉色,以详察其何因,为湿为燥,为风为火,为阴虚,为阳弱,为前后伏气,为现行时令,为外感而发动内伤,为内伤而招引外感,历历分明,或当用温用凉,用补用泻,或寓补于泻,或寓泻于补,择用先师,何法何方,妙手空空,毫无成见,因物付物,自无差忒矣。即如此症,以喘欬痰稀,不欲饮水,胸满腹胀舌白,定其为伏湿痰饮所致,以脉紧无汗为遇寒而发,故用仲景先师辛温甘酸之小青龙,外发寒而内蠲饮,龙行而火随,故寒可去,龙动而水行,故饮可蠲,以自汗脉数,为遇风而发,不可再行误汗伤阳,使饮无畏忌,故去汤中之麻黄细辛,发太阳少阴之表者,倍桂枝以安其表,汗甚则以麻黄根收表疏之汗。夫根有归束之义,麻黄能行太阳之表,即以其根归束太阳之气也。大汗出减干姜者,畏其辛而致汗也。有汗去麻辛,不去干姜者,干姜根而中实,色黄而圆,不比麻黄干而中空;色青而直,细辛而辛窜,走络最急也。
 
    〔小青龙汤方〕辛甘复酸法。
 
    麻黄〔三钱去节〕、甘草〔三钱炙〕、桂枝〔五钱去皮〕、芍药〔三钱〕、五味〔二钱〕、干姜〔三钱〕、半夏〔五钱〕、细辛〔二钱〕。
 
    水八碗,先煮麻黄,减一碗许,去上沬,纳诸药,煮取三碗,去渣,温服一碗,得效,缓后服,不知,再服。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    48.喘咳息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主。
 
    《金匮》谓病痰饮者,当以温药和之,盖饮属阴邪,非温不化,故饮病当温者,十有八九。然当清者亦有一二。如此证息促,知在上焦;涎稀,知非劳伤之欬,亦非火邪之但欬无痰而喉哑者可比;右大于左,纯然肺病;此乃饮邪隔拒,心火壅遏,肺气不能下达。音出于肺,金实不鸣,故以麻黄中空而达外,杏仁中实而降里,石膏辛淡性寒,质重而气清轻,合麻杏而宣气分之郁热,甘草之甘以缓急,补土以生金也。按此方即大青龙之去桂枝、姜、枣者也。
 
    〔麻杏石甘汤方〕辛凉甘淡法。
 
    麻黄〔三钱去节〕、杏仁〔三钱去皮尖碾细〕、石膏〔三钱碾〕、甘草〔二钱炙〕。
 
    水八杯,先煮麻黄,减二杯,去沬,纳诸药,煮取三杯,先服一杯,以喉亮为度。
 
    49.支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    支饮上拥胸膈,直阻肺气,不令下降,呼息难通,非用急法不可,故以禀金火之气,破癥瘕积聚,通利水道,性急之葶苈,急泻肺中之壅塞。然其性慓悍,药必入胃过脾,恐伤脾胃中和之气,故以守中缓中之大枣,护脾胃而监制之,使不旁伤他脏。一急一缓,一苦一甘,相须成功也。
 
    〔葶苈大枣泻肺汤〕苦辛甘法。
 
    苦葶苈〔三钱炒香碾细〕、大枣〔五枚去核〕。
 
    水五杯,煮成二杯,分二次服,得效减其制,不效再作服,衰其大半而止。
 
    50.饮家反渴,必重用辛,上焦加干姜、桂枝;中焦加枳实、橘皮;下焦加附子、生姜。
 
    《金匮》谓干姜、桂枝为热药也,服之当遂渴,今反不渴者饮也,是以不渴,定其为饮,人所易知也。又云水在肺,其人渴,是饮家亦有渴症,人所不知,今人见渴投凉,轻则用花粉、冬地,重则用石膏、知母,全然不识病情,盖火欬无痰,劳欬胶痰,饮欬稀痰兼风寒则难出,不兼风寒则易出,深则难出,浅则易出。其在上焦也,郁渴肺气,不能清肃下降,反挟心火上升烁咽,渴欲饮水,愈饮愈渴,饮后水不得行,则愈饮愈欬,愈欬愈渴,明知其为饮而渴也,用辛何妨,《内经》所谓「辛能润」是也。以干姜峻散肺中寒水之气,而补肺金之体,使肺气得宣,而遏止欬定矣。其在中焦也,水停心下,郁遏心气,不得下降,反来上烁咽喉,又格拒肾中真液,不得上潮于喉,故嗌干而渴也。重用枳实,急通幽门,使水得下行,而脏气各安其位,各司其事,不渴不欬矣。其在下焦也,水郁膀胱,格拒真水,不得外滋上潮,且邪水旺一分,真水反亏一分,藏真水者肾也,肾恶燥,又肾脉入心,由心入肺,从肺系上循喉咙,平人之不渴者,全赖此脉之通调,开窍于舌下玉英廉泉,今下焦水积而肾脉不得通调,故亦渴也。附子合生姜为真武法,补北方司水之神,使邪水畅流,而真水滋生矣。大抵饮家当恶水,不渴者其病犹轻,渴者其病必重,如温热应渴,渴者犹轻,不渴者甚重,反象也。所谓加者,于应用方中重加之也。
 
    51.饮家阴吹,脉弦而迟,不得固执《金匮》法,当反用之,橘半桂苓枳姜汤主之。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    《金匮》谓阴吹正喧,猪膏发煎主之。盖以胃中津液不足,大肠津液枯槁,气不后行,逼走前阴,故重用润法,俾津液充足流行,浊气仍归旧路矣。若饮家之阴吹,则大不然,盖痰饮蟠居中焦,必有不寐、不食、不饥,不便、恶水等证,脉不数而迟弦,其为非津液之枯槁,乃津液之积聚胃口可知,故用九窍不和,皆属胃病例,峻通胃液下行,使大肠得胃中津液滋润,而病如失矣。此证系余治验,故附录于此,以开一条门径。
 
    〔橘半桂苓枳姜汤方〕苦辛淡法。
 
    半夏〔二两〕、小枳实〔一两〕、橘皮〔六钱〕、桂枝〔一两〕、茯苓块〔六钱〕。
 
    甘澜水十碗,煮成四碗,分四次,日三夜一服,以愈为度。愈后以温中补脾,使饮不聚为要,其下焦虚寒者,温下焦,肥人用温燥法,瘦人用温平法。
 
    按痰饮有四,除久留之伏饮,非因暑湿暴得者不议外,悬饮已见于伏暑例中,暑饮相搏,见上焦篇第二十九条,兹特补支饮、溢饮之由,及暑湿暴得者,望医者及时去病,以免留伏之患,并补《金匮》所未及者二条,以开后学读书之法。
 
    《金匮》溢饮条下,谓大青龙汤主之,小青龙汤亦主之,注家俱不甚晰,何以同一溢饮,而用寒用热,两不相侔哉,按大青龙汤有石膏、杏仁、生姜、大枣,而无干姜、细辛、五味、半夏、白芍,盖大青龙主脉洪数,面赤喉哑之热饮,小青龙主脉弦紧不渴之寒饮也。由此类推,胸中有微饮,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之,苓桂术甘,外饮治脾也,肾气丸,内饮治肾也。再胸痹门中,胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白汤主之,人参汤亦主之。又何以一通一补,而主一胸痹乎,盖胸痹因寒湿痰饮之实证,则宜通阳,补之不惟不愈,人参增气,且致喘满,若无风寒痰饮之外因,不内外因,但系胸中清阳之气,不足而痹痛者,如苦读书而妄想,好歌曲而无度,重伤胸中阳气者,老人清阳日薄者,若再以薤白栝蒌枳实滑之泻之通之,是速之成劳也。断非人参汤不可,学者能从此类推,方不死于句下,方可与言读书也。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    52.暴感寒湿成疝,寒热往来,脉弦及数,舌白滑,或无苔不渴,当脐痛,或胁下痛,椒桂汤主之。
 
    此亦邪中里证也。疝气结如山也,此肝脏本虚,或案有肝郁,或因暴怒,又猝感寒湿,秋月多得之,既有寒热之表证,又有脐痛之里证,表里俱急,不得不用两解方。以川椒、吴萸、小茴香、直入肝脏之里,又芳香化浊流气。以柴胡从少阳领邪出表,病在肝治在胆也。又以桂枝协济柴胡者,病在少阴,治在太阳也。经所谓病在脏,治其腑之义也,况又有寒热之表证乎。佐以青皮、广皮,从中达外,峻伐肝邪也。使以良姜,温下焦之里也。水用急流,驱浊阴使无留滞也。
 
    〔椒桂汤方〕苦辛通法。
 
    川椒〔六钱炒黑〕、桂枝〔六钱〕、良姜〔三钱〕、柴胡〔六钱〕、小茴香〔四钱〕、广皮〔三钱〕、吴茱萸〔四钱〕、青皮〔三钱〕。
 
    急流水八碗,煮成三碗,温服一碗,覆被令微汗佳。不汗服第二碗,接饮生姜汤促之得汗,次早服第三碗,不必覆被再令汗。
 
    53.寒疝脉弦紧,胁下偏痛发热,大黄附子汤主之。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    此邪居厥阴,表里俱急,故用温下法,以两解之也。脉弦为肝郁,紧,里寒也,胁下偏痛,肝胆经络为寒湿所搏,郁于血分而为痛也。发热者,胆因肝而郁也。故用附子温里通阳,细辛暖水脏而散寒湿之邪。肝胆无出路,故用大黄借胃腑以为出路也。大黄之苦,合附子、细辛之辛,苦与辛合,能降能通,通则不痛也。
 
    〔大黄附子汤方〕苦辛温下法。
 
    大黄〔五钱〕、熟附子〔五钱〕、细辛〔三钱〕。
 
    水五杯,煮取两杯,分温二服。
 
     (原方分量甚重,此则从时改轻临对证斟酌)
 
    54.寒疝,少腹或脐旁,下引睪丸,或掣胁下掣腰,痛不能忍者,天台乌药散主之。
 
    此寒湿客于肝、肾、小肠而为病,故方用温通足厥阴手太阳之药也。乌药袪膀胱冷气,能消肿止痛。木香透络定痛。青皮行气伐肝。良姜温脏劫寒,茴香温关元,暖腰肾,又能透络定痛。槟榔至坚,直达肛门,散结气,使坚者溃,聚者散,引诸药逐浊气,由肛门而出。川楝导小肠湿热,由小便下行,妙以斩关夺门之巴豆,用气味而不用形质,使巴豆帅气药,散无形之寒,随槟榔下出肛门,川楝得巴豆迅烈之气,逐有形之湿,从小便而去,俾有形无形之结邪,一齐解散,而病根拔矣。
 
    按疝瘕之证尚多,以其因于寒湿,故因下焦寒湿,而类及三条,略示门径,直接中焦篇,腹满腹痛等证,古人良法甚伙,而张子和专主于下,本之《金匮》病至其年月日时,复发者当下之例,而方则从大黄附子汤悟人,并将淋带痔疮癃闭等证,悉收入疝门,盖皆下焦寒湿,湿热居多。而叶氏于妇科,久病癥瘕,则以通补奇经,温养肝肾为主。盖本之《内经》任脉为病,男子七疝,女子带下瘕聚也。此外良法甚多,学者当于各家求之,兹不备载。
 
    〔天台乌药散方〕苦辛热急通法。
 
    乌药〔五钱〕、木香〔五钱〕、小茴香〔五钱炒黑〕、良姜〔五钱炒〕、青皮〔五钱〕、川楝子〔十枚〕、巴豆〔七十粒〕、槟榔〔五钱〕。
医药网www.PharmNet.com.cn整理
    先以巴豆微打破,加麸数合炒川楝子,以巴豆黑透为度,去巴豆麸子不用,但以川楝同前药为极细末,黄酒和服一钱,不能饮者,姜汤代之,重者日再服,痛不可忍者三服。
 
(医药网整理,转载请注明出处)

关于公司 | 网站简介 | 服务项目 | 领导关怀 | 媒体报道 | 技术支持 | 意见反馈 | 法律声明 | 友情链接 | 联系我们
兄弟站点:  生意宝 - 国贸通 - 中国化工网 - 全球化工网 - 中国纺织网 - 中国医疗器械网 - 中国服装网 - 机械专家网 - 中国农业网
   中国保健品网 - 浙江都市网 - 中国红娘网 - 中国中药材网 - 糖酒招商网 - Toocle.com - China Medical Device
© 医药网版权所有