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《济阴纲目》之吹乳痈肿
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大全云：产后吹乳者，因儿吃乳之次，忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼不痛，肿硬如石者，总名日吹乳。若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散栝蒌散，敷以天南星散，更以手揉之则散。
薛氏曰：前证用药，切不可损其气血。
丹溪云：乳房阳明所经，乳头厥阴所属，乳子之母，不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮熟，含乳而睡，熟气所吹，遂生结核，于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣。此不治，必成痈疖。（立方有法用药有诀不可不达） 治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石苏膏行污浊之血，以生甘草节消肿导。
此处少十余行
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初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次，自解; 重者，解毒汤顿服之。挟气者，芷贝散单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。
核久内胀作痛，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者，仍服瓜蒌散内托升麻汤，或复元通气散加漏芦。虚者，托里消毒散。将溃，两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤。己溃寒热者，内托十宣散。少食口干者，补中益气汤。晡热内热者，八物汤加五味子。胃虚呕者，六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痛者，八物汤倍参芪归朮。遇怒肿痛者，八物汤加山栀。
【验案】
王损庵曰：隆庆庚午，予自秋闱归，则亡妺己病，盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷，九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽，乃及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势，十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散龙骨寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两傍紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏，余谓产后毒气乘虚而炽，宜多服黄芪解毒补血益气生肌，而医不敢用，十二月中旬后益甚，疮口念余，诸药及试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽，乃治一方，名黄芪托里汤，黄芪之甘温，以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻葛根漏芦，为足阳明本经药，及连翘防风，皆散结疏经，瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏为引用，每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛未己，不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势，至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者，即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。
康祖为德宰，事张王甚谨，后授温倅，左乳生廱，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻于肩，痛楚特甚，急祷王祠下，梦闻语日，若要安，但用生姜自然汁制香附服之，觉呼其子，检本草规之，二物治证相符，访医者亦云：有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿为末二钱，米饮调，方效服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂，少退，更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。
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【方剂】
【消毒饮】治吹乳乳痈并便毒，如憎寒壮热，或头痛者，先服人参败毒散一二剂,方可服此药，如无前证，印服此二三剂，或肿不消，宜服托裹药。（白芷为阳明经排脓止痛，青皮柴胡行厥阴经气滞，当归行血，天花粉通血脉,僵蚕散结痰，贝母开郁痰，金银花味甘，总解诸毒，其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也）
当归，白芷，青皮[去白]，贝母，柴胡，天花粉，僵蚕炒，金银花[各三钱]。
上剉一剂，水煎服。便毒加大黄煨一钱，空心服。
【连翘饮子】治乳痈。（此专行厥阴气血凝滞之药）
连翘[结热]，瓜蒌仁[涤痰缓肝]，川芎[血]，皂荚刺，橘叶[气]，青皮[气],甘草节[血]，桃仁[各两钱血]，
上作一服，水煎，食远服。如已破者，加参芪当归,未破者，加柴胡升麻。
【一方】治血脉凝注不散，结成吹乳乳痈，痛肿不可忍者。（以凝注不散，故用天花角刺山甲归尾）
天花粉，金银花，皂角刺，穿山甲，当归尾，白芷梢，瓜蒌仁，贝母去心，甘草节。
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上剉，酒煎服。
【又方】治妇人乳中结核。（以乳房结核，故用升麻青皮，而连翘散结热，甘节瓜蒌缓肝润燥也）
升麻，连翘，青皮，甘草节[各两钱]，瓜蒌仁[三钱]。
上作一服，水煎，食后服。
【内托升麻汤】治妇人两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。（治黑陷妙剂而黄柏之用所以济陷也肉桂之用，所以发毒也）
升麻，当归身，葛根，连翘，黄柏[各二钱]，黄芪[三钱]，牛蒡子，甘草[炙各一钱],肉桂[五分]，
上作一服，水一盅，酒半盅煎，食后服。
【清肝解郁汤】治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈,凡肝胆经，血气不和之证，宜用此药。（风热即肝热生风，言热则火在其中矣，治以逍遥散加山栀四物，养肝血清胆热也,治热即治风养升即清火也，人参同白朮非气虚煮不宜轻用）
人参[去芦]，茯苓，熟地黄，芍药[炒]，贝母[去心]，山栀[炒各一钱]，白朮,当归[各一钱半]，柴胡，牡丹皮，川芎，陈皮[各八分]，甘草[五分]，
上水煎服。
【一方】乳栗破则少有生者，必大补，或庶几耳。（此方重在破字上）
人参，黄芪，白朮，当归，川芎，连翘，白芍，甘草节。
上剉，水煎服。
一方，有青皮瓜窭，无白朮。乳岩小破，加柴胡。（以乳栗有青皮瓜蒌无白朮，此方中之窍须得之小破二字，亦一窍也）
【一方】治乳硬痛。（硬字上讨好）
当归，甘草[各三钱]，没药[一钱]。
上剉，作一服，水煎，入酒少许，热饮。
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【金银花散】治乳脉不行，结成痈肿，疼痛不可忍者。（以乳脉不行而用黄芪宜详之）
金银花，当归，黄芪[蜜炙]，甘草[各两钱半]。
上作一服，水煎，入酒半盅，食后温服。
【丹溪方】治乳肿痛。（黄药子解热毒要药，而所要配诸药又极当，非丹溪论中语也）
青皮，石膏[煅]，连翘，皂角刺[炒]，黄药子，当归头，木通[各一钱],生甘草[三分]。
上作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。
【一方】治乳痈奶劳焮肿。（石膏青皮是一套子，而配法差别）
石膏[煅]，桦叶[烧]，瓜蒌子，青皮，甘草节。
上剉，水煎服。
【一方】治乳有核。（在核字上看）
南星，贝母，甘草节，瓜蒌[各一两]，连翘[半两]。
上以水煎，入酒服。
【复元通气散】治妇人乳痈，及一切肿毒。（通气二字妙）
木香，茴香，青皮，穿山甲[酥]，陈皮，白芷，甘草，漏芦，贝母[去心姜制各等分]。
上为细末，每服三钱，好酒调下。
【治乳痈方】（行结气血其加参芪又是一法）
青皮，瓜蒌子，橘叶，连翘，桃仁[留尖]，皂角刺，甘草节。
上水煎服，如破多加参芪。
【神效瓜蒌散】治妇人乳痈乳岩祌效。（用乳没法始此）
黄瓜蒌[子多者，不去皮，焙干研烂]，当归[酒洗]，生甘草[各五钱]，乳香,没药[各另研两钱半]，
上作一剂，用好酒三碗，于磁石器中，慢火熬至碗半,分为三次，食后服，如有乳岩，便服此药，可杜绝病根如毒气已成，能化脓为黄水,毒未成，则内消，疾甚者，再合一服，以愈为度。立效散与此问服神效,但于瓜蒌散方减去当归，加紫色皂角刺，一两六钱是也。
【究源五物汤】治痈疽发背，乳痈通用。
栝蒌[炒一枚]，皂角刺[半烧带生]，没药，乳香，甘草[各半两],
上剉，用淳酒三升，煎取二升，时时饮之，痛不可忍，立止。
【栝蒌散】治吹乳。
乳香[一钱研]，栝蒌[一个一方用根一两]。
上剉，用酒煎服，或为末，温酒服二钱，外用南星末，温汤调涂。
【橘香散】治乳痈未结即散，己结即溃，极痛不可忍者，药下即不疼，神验。因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。
陈皮[去白，干面炒黄为末，一两]，麝香[一分]。
上研匀，酒调下二钱，被盖汗出即愈。
【补遗方】治吹乳结实肿痛。（陈皮亦厥阴药）
陈皮[二两]，甘草[一钱]。
上剉，水煎，分两次服，用荆芥羌独活煎汤，熏洗即散。
【一方】治乳痈。（此方无分两，大都以夜明砂为君，以破结血也，瓜蒌为臣，以润结痰也，阿魏为佐,软坚破滞也）
夜明砂，瓜蒌[炒]，阿魏，上为末，饭丸，酒吞下。
【通和汤】治妇人乳痈，疼痛不可忍者。（自然铜其通壅滞者欤）
穿山甲[炮黄]，木通[各一两]，自然铜[半两醋淬七次]。
上为末，每服二钱，熟酒调下，食远服。
【二灰散】治产后乳汁不泄，结滞不消，热毒。
蔓荆子[烧]，皂角刺[烧各等分]。
上为末，每服二钱，温酒调下，无时。
【夜阴散】治吹乳乳痈。
蜘蛛[三个]，红枣[三枚去核]。
上每枣一枚，入蜘蛛一个，夹于内炒熟，口嚼吃，用烧酒送下,未成者立消,已成者,立溃。
【独胜散】治妇人吹乳，初觉身热头疼，寒热，及胸乳肿硬，是其候也，服之,能令下乳汁，通血脉，立能自消。
白丁香[真者],
上为末，每服二钱，酒调服，肿硬立消，甚者，不过三服。
【一方】治妇人吹乳硬肿，身发热憎寒，疼痛难忍，不进坎食者，服之良验。
鹿角一两，炭火煅存性，研细，分作二服，先将末药五钱入锅，次下无灰酒一碗,滚数沸倒在碗内，乘热尽饮，卧覆汗出即安。（此药行厥阴经）
一方 用鹿角剉为细末，酒调二三钱服，亦效。
一方 用鹿角于粗石上磨取自汁涂之，干又涂。（磨者更妙）
【胜金丹】治吹乳结核不散，肿痛者神效，亦治乳岩。
百齿霜[即梳齿上头垢]。
上用无根水丸，如鸡头子大，以黄丹为衣，每服一丸或二丸，好酒下，如不饮酒,白汤下，不可化开，亦不可令病人知，极有效验。
【一方】治乳痈，及无名肿毒初起。
用五叶藤，一名五爪龙，不拘多少，生姜一块，好酒一碗，擂烂去渣，热服,汗出为度，仍以渣敷。
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【敷乳方】（破血破气破痰）
天南星，皂角刺[烧带生]，半夏[生各三分]，白芷，草乌，直僵蚕[焙各一分]。
上为细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷，若破疮口，用膏药贴。（葱与蜜反故用之）
【葱熨法】治吹乳乳痈，登时立消。（通阳明壅结）
用连根葱一大把，捣烂成饼，一指厚，摊乳上，用瓦罐盛灰火覆葱上,须臾汗出即愈。
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【一方】治吹乳。
金银花，天荞麦，柴葛[各等分]。
上以醋煎，洗患处立消，如无荞麦葛藤两味，只金银花亦可。
【一方】治乳痈。（前敷药宜温热，此以清凉而气血之分盖有别也）
大黄，鼠粪[新者各一分]，黄连[二分]。
上三味，捣为末，以黍米粥清和，敷乳四边，痛止即愈，无黍米，粟米粳米亦得。
【柳根熨法】治乳痈二三百日，众疗不瘥，但坚紫色青。
用柳根削取上皮，捣令热，熬令温，盛着练囊中熨乳上，干则易之，一宿即愈。
【杂方】治吹乳乳痈。
用新柏叶一握，洗净，以朴硝一勺，同入臼内杵之，旋加清水，纽取自然汁半碗,先以病人饮三两口，仍用鸡翎蘸汁扫于患处，中间留一眼，四边频频扫之，其肿自消。
一方 用生地黄擂汁涂之，一日三五次，立效。
一方 用生山药捣烂，敷上即消，消即去之，迟则肉腐。
一方 采嫩桑叶研细，米饮调摊纸花，贴患处。
一方 用蒲公英捣烂，敷患处神妙。
一方 用天南星为末，以温酒调涂。
一方 以益母草为末，调涂，或生捣烂用之。
一方 治吹乳，用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。
一方 用远志，酒煎服，滓敷患处。
一方 用野椒桑和药一同捣膏，敷患处。
一方 用鼠粘子加射干，酒吞下。
一方 治乳痈，用人牙齿烧存性，研为细末，以酥调，涂贴痈上。
一方 治乳痈初发，用贝母为末，每服二钱，温酒调下，即以两手覆按于桌上,垂乳良久自通。
一方 用真桦皮为禾，酒服方寸七，睡醒已失。
一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。
一方 单用蒲公英支煮饮，及封之立消。
一方 治吹乳，用猪牙皂角去皮弦，蜜炙为末，酒调服之。
一方 用大车头边油垢，丸如桐子大，每服五十丸，温酒下。
一方 螃蟹去足用盖，烧存性为末，每服二钱，黄酒下。
一方 用黍子一合，黄酒下即散。
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一方 治吹乳未成脓者，用鼠粪二十一粒，研为细末，冷水调服立效。
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