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斑蝥
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【出处】
1. 陶弘景：斑蝥，豆花时取之，甲上黄黑斑色，如巴豆大者是也。
2.《纲目》：斑蝥、芫青、亭长、地胆之毒，靛汁、黄连、黑豆、葱、茶皆能解之。
【拼音名】Bān Móu
【英文名】Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly
【别名】斑猫、龙尾、斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青、龙苗、斑毛、班蝥、羊米虫、老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫、花罗虫、章瓦
【来源】
药材基源：为芫青科动物南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全虫。
拉丁植物动物矿物名：1.Mylabris phalerata Pallas2.Mylabris cichorii Linnaeus
采收和储藏：在5-10月均可捕捉，以6-8月最盛，多在清晨露水未干，斑蝥翅湿不易飞起时捕捉，捕捉时应戴手套和口罩，以免刺激皮肤和粘膜，引起炎症。日出后可用纱兜捕捉。将捕到的斑蝥用沸水烫死，取出晒干或烘干，或采用米炒法。
【原形态】
1.南方大斑蝥，体长15-30mm。全体被黑毛。头圆三角形，具粗密刺点。复眼大，略呈肾形。触角1对。前胸长稍大于宽。鞘翅端部宽于基部，底色黑色。每翅基部各有2个大黄斑，翅中央前后各有一黄色波纹状横带。翅面黑色部分刻点密集，黄色部分 刻点甚粗。
2.黄黑小斑蝥，外形与上种相似，体小，长10-15mm。生态与分布同上种。
【生境分布】
生态环境：喜群集栖息和取食。复变态，幼虫共6龄，成虫4-5月开始为害植物的顺、芽及花等器官，7-8月最烈，多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。
资源分布：我国大部分地区均有分布。
【性状】
性状鉴别（1）南方大斑蝥，呈长圆形，长1.5-2.5cm，宽0.5-1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄腊状透明的内翅2片。胸腹部乌黟以，胸部有足3对。有特殊的臭气。
（2）黄黑小班蝥，体形较小，长1-1.5cm。
显微鉴别（1）南方大斑蝥，粉末棕黑色。①体表刚毛极多，棕褐色，细刺状，长50-450μm或更长，中段直径5-8μm.②体表碎片棱角明显，棕色，表面平或具小瘤突，有的可见短小的刺和刚毛脱落后的小凹窝。
③板状肌纤维易见，板块状、条状或数条成束，黄白色，微透明，可见顺直纹理，有时具横向环纹。④气管壁组织具整齐条状增厚壁，白色，其下有透明膜状物衬托。⑤翅碎块可见黄白色及黑褐色相间的斑纹，在黑褐色部分具交错排列微突起的钮扣状圆环，直径34-54μm，表面具刚毛。
（2）黄黑小斑蝥，粉末灰褐色。肌纤维大小不等，边缘不整齐，半透明，表面具细密的网状小方格，或仅见密集的整齐顺纹。体表刚毛较小。
【化学成份】
1.南方大斑蝥，含斑蝥素(cantharidin)1-1.2%，脂肪12%及树脂(resin),蚁酸(formic acid),色素等。另报道除含斑蝥素0.06%-1.825%外，还含一种相对分子质量为212的羟基斑蝥至少（hydroxycantharidin），可能有三种结构。全虫体含磷17.74mg/g，镁5.587mg/g，钙1.558mg/g，其他含量微量的铁、铝、锌、铬、锰、镉、锶、铜等元素。
2.黄黑小台湾产者斑含斑蝥素0.97%，亦有达1.3%。
【药理作用】
1.抗肿瘤作用：早在1933年就有人发现斑蝥素给药3-4次能使焦油诱发的家兔癌瘤消失。近年发现斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量（1-1.25mg／kg）腹腔注射，每日1次连续7天，可以延长腹水肝癌小鼠的生存时间63.5-208%。还可延长ARS腹水型小鼠的生存时间56%左右。但此种作用与接种的癌细胞数和投药量有关，如果降低剂量或增加接种的癌细胞数到每鼠2×10以上，则无明显的抑制作用。而斑蝥素对其它小鼠肿瘤，如肉瘤S180、网织细胞肉瘤L2、肉瘤Sak、网织白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均无明显的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变。实验证明斑蝥素首先抑制癌细胞的蛋白质合成，继而影响RAN和 DNA合成，最终实现抑制癌细胞的生长的分裂。
斑蝥素的衍生物羟基斑蝥胺60-100mg／kg、甲基斑蝥胺170-230mg／kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg／kg和斑蝥酸钠1-2mg／kg，每日腹腔注射l次，连续7-9次，对小鼠腹水，肝癌和网织细胞肉瘤腹水型ARS均有类似于斑蝥素的抗癌活性。其中羟基斑蝥胺的化疗指数较高。斑蝥酸钠的抗肿瘤谱比较宽，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，还能抑制小鼠肉瘤180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型肿瘤株；体外亦能抑制Hela细胞株。人食管鳞癌CaEs一17细胞株及人肝癌，BEL一7402细胞株。同时用电镜观察到3H－斑蝥酸钠可以直接进入小鼠腹水肝癌细胞的核及核仁。还用生物化学的方法观察到斑蝥酸钠可抑制癌细胞的DNA和RNA含量及前体的掺入，从而证明了该药首先作用于癌细胞的核酸代谢，继而使癌细胞的形态和功能发生改变，杀伤癌细胞。
此外，经小鼠网织细胞肉瘤ARS的相伴免疫试验、移植物抗宿主反应（GVH）试验及荷瘤动物巨噬细胞吞噬功能的测定等表明，斑蝥紊及其衍生物均不影响上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮肤迟发型超敏反应。
2..局部刺激作用：斑蝥可使动物和人的皮肤发红起泡，其有效刺激物为斑蝥素。其刺激性颇强，但组织穿透力较弱，因此作用缓慢，仅有中度疼痛，通常不损害皮肤深层，所形成的泡很快痊愈而不留疤痕。
3.抗病毒作用：填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治疗急性型新城疫鸡瘟病，治愈率达90%以上。
4.升高白细胞数的作用：斑蝥能刺激骨髓引起白细胞升高。误服斑蝥的9人中，白细胞总数一般在 104（-2）×104／mm3之间，最高可达5×10（4）／mm3。在斑蝥素动物试验中，骨髓检查可见白细胞增生活跃。此外，对其它化疗抗癌药物所致的白细胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸钠lmg／kg 腹腔注射 给药3天，使正常小鼠骨髓粒一单系祖细胞产率增加；灌胃连续给药5，在使放射损伤小鼠外周白细胞数量回升的同时，还可使粒一单系祖细胞的产率得到部分恢复，同时，还可促使更多的骨髓造血干细胞进入细胞周期。去甲斑蝥素能促进小鼠骨髓细胞 DNA合成平均为75.7%。给小鼠腹腔注射去氢去甲斑蝥素10mg／kg，亦可促进正常小鼠有核细胞 DNA合成，平均促进44.2%。去甲斑蝥素升白细胞作用机理系由于刺激骨髓细胞DNA合成所致。
5.其它作用：斑蝥素1：4水浸剂体外试验可抑制堇色毛癣菌等12种致病皮肤真菌，还可杀死丝虫幼虫。雌兔腹腔注射斑蝥素可见尿中雌性激素与黄体酮增加，剂量越大作用越强，但有报告用不完全纯的斑蝥制剂有些雌激素样作用，完全纯的则无此作用。
【毒性】
本品属剧毒药。小鼠急性实验，腹腔注射的半数致死量为1.25mg／kg；其内脏切片检查，无论急性或亚急性毒性试验，各脏器皆出现病变：心肌纤维浊肿明显(尤以亚急性试验为着)；肝细胞浊肿、脂变；肺、脾郁血，并有小灶性出血；肾小管上皮浊肿。斑蝥素30mg即可使人死亡。毒性：斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半数致死量：碱处理全斑蝥为514.28±21.83mg/kg；碱处理去头、足、翅为285.43±11.28mg/kg；米炒全斑蝥为389.67±14.58mg/kg；米炒去头、足、翅为234.58±11.39mg/kg；生品全斑蝥为267.36±12.10mg/kg；生品去头、足、翅为154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品7mg/kg或14mg/kg连续灌胃30天，大鼠血、尿有异常，肝、肾、胃及其功能均有不同程度的损害，且高剂量组明显大于低剂量组。斑蝥素小鼠腹腔注射的半数致死量为1.71mg/kg。
本品为剧毒药。小鼠腹腔注射的半数致死量为1.25mg／kg.其内脏切片检查，无论急性或亚急性毒性试验，各脏器皆出现病变：心肌纤维浊肿明显，肝细胞浊肿、脂变，肺、脾郁血，并有小灶性出血，肾小管上皮浊肿。斑蝥素口服人的致死量为30mg；按每1kg体重计算犬和猫的致死量为人的2.5倍；兔为人的45倍；而猬为人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大，斑蝥酸钠次之，而羟基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。
【鉴别】
理化鉴别（1）取粉末约0.15g，用微量升华法，得白色升华物，放置片刻，镜检呈柱形、棱形结晶。升华物用石油醚洗2-3次，加硫酸（相对密度1.77）2-3滴，微热，溶解后转入试管内，再继续用小火加热至发生气泡，立即离火，滴入对二氨基苯甲醛硫酸溶液1滴，溶液即显樱红色或紫红色。
（2）依上法得白色升华物，加入硫酸（相对密度1.77）2-3滴，微热，溶解后转入试管内，加入间苯二酚粉末少许，小火加热至沸，溶液变红色，在紫外光灯下观察，显绿色荧光。
（3）将升华物滴加氢氧化钡水溶液封藏后镜检，可见针束状结晶。
（4）取斑蝥粉末适量，加盐酸氯仿（1:100）25ml，振摇50min，过夜，滤过，回收氯仿，残渣加丙酮溶解，作供试品溶液，另取斑蝥素对照品制成丙酮液作对照品溶液。分别吸取两溶液点样于同一块硅胶G板上，以氯仿-丙酮（95:5）展开后，用0.04%溴甲酚绿醇液显色，供试品和标准品在相应位置上，显相同颜色的斑点。
【炮制】
斑蝥：拣净杂质，除去足、翅。米斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，俟烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅。(每斑蝥10斤，用米2斤)1.《雷公炮炙论》：凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。
2.《纲目》：用麸炒过，醋煮用之。
【性味】味辛；性温；大毒
【归经】肝；胃；肾经
【功能主治】攻毒蚀疮；逐瘀散结。主痈疽；瘰疬；顽癣；经闭；症瘕；癌肿
【用法用量】内服：炒炙研末，每次量0.03-0.06g；或入丸剂。外用：适量，研末敷贴发泡，酒、醋浸或制成膏涂。
【注意】凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。
【附方】①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。(《仁斋直指方》)②治疔肿： 斑蝥一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。(《备急方》)②治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒： 斑蝥美半两，微炒为末，蜜调敷之。(《外台秘要方》)④治牛皮癣： 斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。(《吉林中草药》)⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊部，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎： 斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约三至四小时)， 即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。(《河北中药手册》)⑦治疟疾： 斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。〔《浙江中医杂志》(7)：39，1959〕⑧治剧烈头痛： 斑蝥(去头、足)三至五个。研未布包，贴痛处。起泡后，用针刺被，使水流出。(江西《草药手册》)⑨治疣痣黑子： 斑蝥三个，人言少许。 以糯米五钱，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)⑩治耳卒聋： 斑猫二枚(去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。 同研令匀，绵裹塞耳中。 (《圣惠方》)(11)治大人小儿瘰疬内消方： 斑描一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入干薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸，每日服五丸。(《经验方》)(12)治一切瘘： 斑猫三十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，晰蜴三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)。捣罗为末，炼蜜和丸，如豆大。每日空心及晚食后，以温酒下二十丸。(《圣惠方》)(13)治疯狗咬伤： 斑蝥三七枚，去头、翅、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。 (《医方大成论》)(14)治经候闭塞及干血气： 斑猫十个(糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。 (《济阴纲目》斑蝥通经丸)(15)治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散： 斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎钦。 (李杲·破毒散)
【各家论述】
1.《纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。
2.《本草经疏》：斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。
3.《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。
4.《别录》：主疥癣，血积，堕胎。
5.《药性论》：治瘰疬，通利水道。
6.《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。
7.《纲目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、轻粉毒。
【临床应用】
1.治疗风湿痛、神经痛等：用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛(包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等)及神经痛(肋间神经痛、三叉神经痛、手术或外伤颜瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。据数百例的观察，有效率在90%以上。大多数患者经 1-3次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显着。对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。
用法：取斑蛰12.5g、雄黄2g；或斑蝥50g、雄黄5g共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位，然后职绿豆大小的圆粒，置于2平方厘米的胶布中央，贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位，一般在24小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。水泡通常在4-7日内结痂脱落。1次以敷贴 1-3个穴位为宜，多则不超过5个穴位，以便有可能交错地进行第2、3次治疗。一般隔3-6天治疗1次，3-5次为一疗程。每疗程后可休息2-4天。亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24小时后揭去，局部即发生银杏大小之水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。斑蝥数贴于穴位上，起到一种微面积的化学性烧伤性刺激作用。这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。
2.治疗颜面神经麻痹：取斑蝥粉0.2g，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧)。 1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上)，隔2-3日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后4-7日内口眼歪斜即渐减轻，10-14日可望痊愈。
3.治疗肝癌：从斑蝥中提取的斑蝥素，对普通型原发性肝癌前期有一定疗效，表现为治疗后癌块缩小，自觉症状改善，生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据35例、15例、32例原发性肝癌的治疗结果，总有效率分别为74%、80%和72%。另有5例治疗后，1例临床治愈；2例病情一度好转，最后死于肝功能衰竭；另2例病情明显改善。用法：内服斑蝥素片或胶囊(每片或每粒含斑蝥素1mg)，每次1片(粒)。开始每日1次，待适应后可增加到2-3次，同时多饮绿茶解毒。并配合应用中草药，大部分病例加用小剂量化疗。此外，有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌，用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔，放人去头、足、翅的斑蝥1-3只，再用纸和泥糊好，置于火上烤熟，只吃鸡蛋，每天1只)治疗肝癌、胃癌，均获得一定疗效。服用斑蝥制剂后的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡，心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻；尿频、尿痛，甚或血尿。有时可出现四肢、面部麻木，或心率减慢，或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药，多饮绿茶或对症处理即可缓解；泌尿系统症状严重者，应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害，所以在服药期间应注意心脏情况。
4.治疗神经性皮炎：4.1.斑蝥15g，浸入70%酒精10ml中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3-4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱为止。一般涂药1-3次。亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例，除 1例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例，除2例结果不明外，亦均治愈。
4.2.斑蝥2g，浸入65度烧酒100ml中，7昼夜后取其上清液涂于患处，每日1-2次。30例患者经15-50天治疗后，痊愈25例，显着进步或进步者4例，无效 1例。涂药后起泡者7例。治愈病例中，18例随访半年以上，有8例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激；同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓化的病理组织吸收消退。
5.治疗斑秃：取斑蝥40只，闹羊花40朵，骨碎补40片(每片约2分厚)，浸于95%酒精500ml内，5天后取澄清液涂擦患处，每天1次。擦药前，先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。据24例经1个月以上的治疗观察，其中显效及好转者9例，控制发展者11例。
6.治疗传染性疣：取斑蝥12.5g，雄黄2g，研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。同时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。经10-15小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。治疗10例，均痊愈。
【摘录】《中华本草》 |
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