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蝮蛇
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【出处】
出自《名医别录》；1.陶弘景：蝮蛇，黄黑色，黄颔尖口，毒最烈：虺形短而扁，毒不异于蚖，中人不即疗，多死。蛇类甚众，惟此二种及青蝰为猛，疗之并别有方。
2.《唐本草》：蝮蛇作地色，鼻反，口又长，身短，头属相似，大毒。一名蚖蛇，无二种也。山南汉、沔间有之。
【拼音名】Fù Shé
【英文名】Pallsas Pit Viper
【别名】虺、土虺蛇、土锦、灰地匾、地扁蛇、土球子
【来源】
药材基源：为蝰科动物蝮蛇除去内脏的全体。
拉丁植物动物矿物名：Agkistrodon halys (Pallas)
采收和储藏：春夏间捕捉。捕得后剖腹除去内脏，盘成圆盘形，烘干。亦可鲜用。
【原形态】蝮蛇，全长60cm左右。头略呈三角形，与颈区分明显，背面浅褐色到红褐色，正脊有两行深棕色圆斑，彼此交错排列略并列，背鳞外侧及腹鳞间有1行黑褐色不规则粗点，略呈星状；腹面灰白，密布棕褐色或黑褐色细点。鼻间鳞宽短，排成⊥形；眶前鳞2，眶后鳞2（3），眶璨来新月形，颞鳞2+4（3）；上唇鳞2-1-4（2-1-3、3-1-4）式。背鳞21（23）-21-17（15）行，中段最外行平滑或均具棱；腹鳞137-173，肛鳞完整；尾下鳞29-54对，少数为单行。
【生境分布】
生态环境：生活于平原、丘陵及山地，活动于稻田、耕作区、草地以及住宅附近。以鱼、蛙、鸟、鼠等为食。
资源分布：广泛分布于我国各地。
【性状】
性状鉴别，本品呈圆盘状，盘径6-8cm，头居中体背黑灰色，有的个体有圆形黑斑，背鳞起棱，多脱落。腹面可见剖除内及的沟槽，脱落的腹鳞长条形，半透明。尾部较短，长6-8cm。质坚韧，不易折断。气腥。骨骼特征：鼻骨前端较突出，躯干椎的棘突较低矮，基本不后倾，椎体不突尖端较平截，多数成长短不等的竖刀状，尾椎脉突侧面观亦成短竖刀状。
显微鉴别（1）鳞片；呈长椭圆形，长径3.2-3.5mm，短很能够1.2-1.3mm，有背棱，端突2个，长径178-196μm，短径107-221μm。乳突长三角形、长条形或多角形。
（2）扫描电镜观察：背鳞表面无突起，却有纵向树枝交错排列的纹理，其表面具网格状纹饰，端窝2个，其表面有网状纹饰，有背棱。
【化学成份】
蝮蛇全体含胆甾醇（cholesterol），牛磺酸（taurine），脂肪，脂质，挥发油等。其中脂肪酸类分以油酸（oleic acid），亚油酸（linoleic acid），花生四烯酸（arachidonic acid）等不饱和脂肪酸含一多，另见微量的奇数（碳）脂肪酸。脂质类成分以磷脂（phospholipid）和胆甾醇居多，内脏中以三酰甘油（triglyceride）和胆固醇居多。同时在蛇体及内脏中也发现有磷酸乙醇胺（phosphorylethanolamine），磷酸胆碱（choline phosphate），磷酸丝氨酸（phosphoserine），磷酸肌醇（phosphoinositide），神经鞘磷脂（sphingomyelin）等种种磷脂。
蝮蛇肛门腺分泌物有胆甾醇，癸酸（decanoic acid），二十一（烷）酸（heneicosanoic acid），二十（烷）酸（eicosanoic acid），十八（烷）酸（octadecanoic acid），顺-9-十八烯酸（cis-9-octadecenoic acid），十七（烷）酸（heptadecanoic acid），十八（烷）酸（hexadecanoic acid）等。
【药理作用】毒性：粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。被咬伤的病人除局部出现肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有显着的血循毒，单纯的人工呼吸并不能延长动物的生存时间。临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。虽然有人认为江苏蝮蛇毒主要也是神经毒(据他们观察呼吸麻痹是主要症状及致死原因)，但一般仍认为血循毒是主要的。它能大量释放血管活性物质如组织胺、5-羟色胺及缓动素(Bradykinin)等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。更加严重的是对心脏的直接损害，被咬伤的病人心电图有窦性心律不整、异位节律、P波变尖、R彼低电压、传导阻滞、S-T段下降、T波扁平或倒置等变化，联系到实验动物中毒死亡后的尸解情况--心肌出血、心肌纤维浊肿断裂，可以认为蝮蛇毒对心脏的毒性是循环衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及对各脏器的直接损害(如肾等)，可发生酸中毒、急性肾功能衰竭等。严重咬伤病人常出现酱油色尿以及尿中蛋白、管型、隐血均呈阳性等。防治感染也是非常重要的问题。竹叶青、龟花蛇毒亦为以血循毒为主的混合毒。一般局部症状较重，而全身症状较轻，如能及时正确抢救，死亡率较低。
【炮制】蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。
【性味】味甘；性温；有毒
【归经】脾；肝经
【功能主治】祛风；通络；止痛；解毒。主风湿痹痛；麻风；瘰疬；疮疖；疥癣；痔疾；肿瘤
【用法用量】内服：浸酒，每条蝮蛇用60度白酒1000ml浸3个月，每次饮5-10ml，日饮1-2次；或烧存性研成细粉，每次0.5-1.5g，日服2次。外用：适量，油浸、酒渍或烧存性研末调敷。
【注意】阴虚血亏都慎服，孕妇禁服。
【附方】①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身柏死，皮肤手足脏腑间重痰并主之：蝮蛇一枚。活着器中，以醇酒一斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒昧犹存，蛇已消化。不过服一升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。亦有小毒，不可顿服。(《本草拾遗》)②治白癞：大蝮蛇一枚。切勿令伤，以酒渍之，大者一斗，小者五升，以糖火温，令下，寻取蛇一寸许，以腊月猪膏和，敷疮。( 《肘后方》)③治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面歪斜，肢体弛缓士虺蛇一条(去头、尾、肠、皮、骨，醋炙)，地龙五条(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。上为末，醋煮面和丸，如绿豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。(《普济方》天南星丸)④治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，刳腹除肠，锉，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。(《外科调宝记》蝮蛇油)⑤治瘰疬搭背：蝮蛇一条，香油一斤。先将香油放入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处。(《吉林中草药》)⑥治胃痉挛：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前钦一杯，一日三次，连续二十日有效。(《动植物民间药》)⑦治遗溺：蝮蛇一钱，鸡舌香二分。上二味细末，临卧白汤送下。七岁至十五岁，每服五分；十五岁以上每服一钱。(《新本草纲目》)
【各家论述】
1.《别录》：酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。
2.《药性论》：治五痔，肠风泻血。
3.《纲目抬遗》：治风痹。
【临床应用】治疗麻风及麻风反应；试用螟蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并矾类药治疗者疗效更佳。据47例治疗6个月的观察，用药后一般情况如精神、体重及食欲都有改善，皮肤反应消退或有进步，知觉恢复或好转，溃疡缩小，性功能改进；在病理改变上炎症细胞浸润减少，细菌检查消失或减少。另有10例晚期瘤型麻风患者单用螟蛇酒治疗，结果显效3例，有效5例，无效2例。有效病例在用药后l一2周开始皮肤结节斑纹软化吸收消退，恢复知觉，细胞浸润及检菌亦见减少。蝮蛇酒的制备无统一规格，曾试用下列制法：一、取大的(约6-7年)活螟蛇一尾，放人60高梁烧酒1000ml中醉死，并加人人参5钱，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1-2次，每次5-10ml。二、用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60'高梁酒100ml中，1月后取酒服用，每日1-2次，每次2-3ml。三、自取鲜活蝮蛇一尾，人参5钱，泡于12'黄酒2000ml中，3个月后取酒服用，每曰入睡前服1次，每次5ml，发汗就寝。四、取活握蛇一尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60'高梁烧酒500ml中，1-3个月后取酒服，每日2次，每次5一10ml；或取粉末5g，用黄酒100ml1次送下。此外，临床曾以螟蛇粉5—10g，于入睡前用黄酒适量送服(服药期间补充液体解毒)，连服3一4日，治疗麻风结节性反应15例，结果反应症状消失者12例，进步2例，无效1例。
【摘录】《中华本草》 |
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