阳痿（含性器官勃起障碍、性交无能症）
凡未到性欲衰退时期而生殖器阴茎痿弱不能勃起，或举而不坚，甫交即泄，以致不能完成正常房事的称为阳痿。《内经》称为“阴痿”、“阴器不用”。
内疗辨治
肝气郁结型阳痿
[病因] 多由肝气横逆、上逆，则气血不输于下，遂致宗筋弛缓，发生阳痿。
[症状] 以阳事不举，或举而不坚，长期精神郁闷不展，或急躁易怒为证候特点。伴有胸胁痞闷，嗳气吞酸，食少恶心，或有腹痛，大便溏薄，便后不爽，舌苔薄白，脉弦。
[治法] 疏肝解郁，和畅气机。
[主方] 逍遥散加味。
心脾两虚型阳痿
[病因] 多由精神疲惫，或思虑过度，或脾胃素虚等原因，以致劳伤心脾。因为太阴、阳明中土与前阴有密切关系，脾伤则无以奉心化血，遂致精血不足，宗筋失养，故出现阳痿不举。
[症状] 以阳痿，举而不坚，性欲减退，面色萎黄，气短懒言为证候特点。伴有
饮食不香，口淡乏味，神疲乏力，腹胀肠鸣，大便溏薄，舌淡润，脉沉细。
[治法] 补益中气，温养心脾。
[主方] 补中益气汤合归脾汤加味。
肾阴不足型阳痿
[病因] 多由少年性早熟，阴精未充，自渎损积，无所秘藏，水涸火炽。或壮年房室不节，色欲竭精，所伤太过。或久病失血耗液等，致肾阴耗竭，精血亏损，不能荣灌宗筋，故现阳痿之证。
[症状] 以阴茎痿软，或阳事易兴，触而即泄，心烦潮热，盗汗失眠，耳鸣目涩，腰酸腿软，两胫酸痛不能任地为证候特点。伴有心悸怔忡，头晕健忘，口苦咽干，或有梦遗，有时尿道灼热，溺赤涩痛，舌质红，苔少或苔薄黄，脉沉弦细数。
[治法] 滋阴降火，交通心肾。
[主方] 知柏地黄丸加味。
湿热下注型阳痿
[病因] 其湿热成因有：①平素嗜酒，过食肥甘，产生湿热，蕴结不解。②或房术忍精不射，败精内郁化为湿热。③或体丰多湿，热病后余蕴未清，湿热人络，真阳为之郁遏。以上之湿热，造成肝经气血为湿热所阻，气血不能输布，宗筋失荣，故而发生阳痿。
[症状] 以阳痿不举，睾丸肿胀，阴囊潮湿或尿浊为证候特点。伴有口干口苦，少腹不适，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冰冷，下肢酸沉，舌苔黄腻，脉弦滑。
[治法] 清热化湿。
[主方] 龙胆泻肝汤加味。
惊恐伤肾型阳痿
[病因] 多由素体懦弱，惊恐与疑虑丛生，寐食两废，脾困忧思而伤意，心由怵惕而伤神，大惊卒恐或房室中突受惊吓，则神志散失，气血分离，阴阳破散。总之，因惊则气乱，恐则气下，气乱气下则气不能帅血以正常运行，又由于足少阳胆经循行于肝而络绕阴部，故宗筋失荣，发为阳痿。
[症状] 以大惊卒恐，发为阳痿为证候特点。伴有精神苦闷，胆小多疑，睡梦惊跳怵惕，心悸怔忡，闻声则恐，脉动而乱，或现结代。
[治法] 益肾宁神。
[主方] 斑龙丸合安神定志丸加减。
外治专方
五味药饼方。将小药饼敷于患者脐孔上，按紧，外加绷带固定。药饼冷可用热水袋熨之，待患者腹内感受温暖时，可去掉热水袋。等脐部有痒感时，方可去掉药饼，每日换药1次，以痊愈为度。
本方具有温阳抗萎功效，主治阳痿，验之临床，多在1—3次见效，屡用屡验。
名家经验学说
秦伯未
本病多偏阳虚，故一般治疗侧重温热之晶。但必须对证，且必须在补水之中加补火，否则暂时生效，真阴暗伤，后果不良。同时本证患者大多恐惧不释，精神苦闷，对于疗效亦受影响，应加劝慰。
防治宜忌
加强性教育，了解性知识，端正思想，戒除手淫，
饮食有节，房事有度，不滥服影响性功能的药物，加强营养。夫妻之间应互相尊重，互相信任，交换情趣。丈夫阳痿，妻子应谅解、劝慰、鼓励，积极配合治疗，切勿冷言讽语以影响夫妻融洽生活。
早泄（含性医学某些性机能障碍）
早泄是指
男性在性交过程中，阴茎勃起，在未进入阴道之前或刚进人后，未作骨盆
运动，即产生无法控制的射精现象，阴茎随之萎软，以致不能进行正常性交，双方不能获得性满足的一种
疾病。又称“鸡精”。
内疗辨治
肾气亏虚型早泄
[病因] 由于先天禀赋不足，后天久病伤肾。或房事不节，纵欲过度。或屡犯手淫，耗伤肾精。或早婚早育，戕伐太过，致肾气亏虚，封藏失职，固摄无权，发为早泄。
[症状] 接触女阴早泄，阴茎勃起较缓，性欲减退。或病久阳痿，腰膝酸软，头发脱落，精神不振，
牙齿松动，畏寒肢冷，面色白，夜尿频多，舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱。
[治法] 温补肾气，固精止泄。
[主方] 赞育丹加减。
阴虚火旺型早泄
[病因] 素体阴虚。或热病伤阴。或手淫频繁，纵欲太过，致阴精大伤，阴虚不能制阳，虚火扰动精关，精液不固，而成早泄。
[症状] 性欲亢进，阳事易举，但临房却易早泄。且有多梦遗精，腰膝酸软，口干心烦，心悸失眠，潮热盗汗，头晕目眩，舌质红，苔薄黄或无苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火，益肾固精。
[主方] 知柏地黄丸加减。
心脾两虚型早泄
[病因] 忧思不解，或过度劳倦，或久病不愈等，均可损伤心脾，致心脾两虚，心气不足则神不明，脾气不足则气不摄，因而发为早泄。
[症状] 临房早泄，精液稀少，心悸少眠，神疲气短、形体消瘦，
饮食不香，大便溏薄，头晕自汗，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
[治法] 补益心脾，固精止泄。
[主方] 归脾汤加减。
肝经湿热型早泄
[病因] 情志不遂，肝郁化火，致脾虚不运，聚湿生热。或饮食不节，过食肥甘，酿生湿热。或外阴不洁，湿热乘袭，湿热蕴结肝经，下注精室，扰动精关，发为早泄。
[症状] 性欲虽亢进，但临房早泄，烦躁易怒，胁痛胀满，饮食不香，阴痒尿痛，口苦而粘腻，小溲黄赤或淋沥，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清泻肝经湿热。
[主方] 龙胆泻肝汤加减。
名家经验学说
陈燃华 韩国红 韩其邦
早泄是性机能障碍的常见证候，由于多伴于阳痿、遗精，故历代医家对此少有专论。综其病因病机，七情内伤，房劳过甚，手淫频作，劳倦过度等，均可导致本病的发生。其病位虽主在肾，但与心、肝、脾等脏亦不无关系。本病以性交时，男方尚未与女方接触，或刚接触便发生射精，以致不能进行正常性交为主要特征。临床上由于体质和致病因素不同，而有虚实之分。实证常表现为泄精过早，伴有性欲亢进，口苦咽干，心烦，小便黄赤、淋浊、阴痒，舌质红，苔黄，脉弦数。虚证则表现为泄精过早，伴有性欲减退，腰膝酸软，小便清长，夜尿多频，舌淡苔白，脉沉弱。另尚有虚中兼实者，如阴虚火旺者，可见阳事易举，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。临证应详细辨别。
早泄在发生发展和治疗的过程中，①若早泄日久不愈，可出现阳痿或遗精，则为病情转重。②若交合时间逐渐延长，或伴遗精次数由多减少，为病情转轻。③能与女方正常性交为痊愈。
防治宜忌
平日应做到劳逸结合，锻炼身体，清心寡欲，心情开朗。节制房事，注意性卫生，戒除手淫恶习。欲行房事时，宜选择安静、舒适的环境进行。避免情绪紧张和过于激动。夫妻关系应和谐，互相体谅、关心、合作。并应树立信心，在医生指导下配合治疗。切忌嘲弄甚至怨恨男方，以致酿成家庭不幸。
遗精（含前列腺炎、神经官能症、精囊炎，以及某些慢性
疾病出现之遗精）
遗精是指
男性非性生活而精液遗泄体外的病证。由于生理上的调节，每月遗精1—2次，且无任何不适，称为生理性遗精；若遗精频繁，且出现全身乏力，精神不振等症状，则称为病理性遗精。其中因梦淫事而遗泄的，名为“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时精液滑泄的名为“滑精”，滑精可因遗精发展而成。严重的滑精称为“白淫”。
内疗辨治
君相火旺型遗精
[病因] 由于心为君火，肾（主闭藏）肝（主疏泄）二脏皆有相火，其系上属于心，心动则相火亦动，动则精自遗。
[症状] 以梦遗早泄，阳事易兴为证候特点。伴有头晕目眩，心悸怔忡，腰痛腰热，心烦面赤，潮热盗汗，魂梦颠倒，舌边尖红有刺，脉弦细数。
[治法] 滋阴降火，佐以潜镇。
[主方] 知柏地黄丸加味。
肾气亏损型遗精
[病因] 多由先天禀赋薄弱，肾阳素亏，劳损过度。或久病失养，肾气亏耗。或因房劳过度，精竭阳虚等原因，造成寐则阳陷而精关不固，劳伤肾气，失其封藏固摄之权，出现遗滑。
[症状] 以无梦而泄，滑精频作，面色白，形寒肢冷，腰膝酸软为证候特点。伴有自汗，精神萎靡，头晕脑鸣，失眠健忘，动则气喘，五更溏泄，小便频数而尿后余沥，甚至手拈冷水即遗尿，或有小腹部弦急而凉，或阴头寒冷，舌质淡胖，苔薄白滑，脉沉无力。
[治法] 温补肾气，固摄精关。
[主方] 秘精丸加味。
脾阳不足型遗精
[病因] 多由饮食生冷，过食肥甘，用药过于寒凉，或攻读太过，劳伤心脾，以及久病失养等原因，均可损及脾气，失去脾气和脾阳的温煦，脾虚下陷，不能固摄精液，可致气陷精泄，出现滑精。
[症状] 以滑精、面色萎黄不华，神疲倦怠，四肢不温，食后脘腹坠胀为证候特点。伴有饮食不香，嗳气吞酸，心悸失眠，声低气短，大便溏薄，舌淡嫩或有齿痕，苔薄白、脉象沉细弱。
[治法] 温脾补中，益气摄精。
[主方] 归脾汤加味。
惊恐伤肾型遗精
[病因] 多由惊恐，致气下而陷、气陷则不能摄精，故而梦遗滑精。
[症状] 以梦遗、滑精发于因事有所大惊、恐惧而来为证候特点。伴有梦寐不宁，神不守舍，心志恐怯，舌淡红，苔薄白，脉细数。
[治法] 安神定志，固摄精气。
[主方] 远志丸加减。
湿热下注型遗精
[病因] 多由感受湿热之邪，或嗜酒肥甘，化生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热；或脾胃湿热，气化不清，或湿热蕴结，下注膀胱。导致湿热下扰精室，故而梦遗。
[症状] 以有梦遗精，阴茎易举，阴囊湿痒，茎中痒痛为证候特点。伴有胁肋胀疼，口苦纳呆，或见脘腹痞闷，恶心厌食，肢体困重，皮肤发痒，小溲热赤，或尿急、尿频、尿涩少而痛，淋漓不畅，尿黄赤混浊，甚至尿血，或尿中有砂石，腰痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。
[治法] 清热利湿。
[主方] 龙胆泻肝汤加减。
外治专方
遗精外治方。四味药物混合共研细末（用铁器），然后，装入瓶中备用。用时，取药粉10克，以人乳（或以病人精液或唾液）调和成糊状，敷涂在消毒纱布上，速贴脐上，用胶布固定。每2日换药1次，直到未出现遗精后，再续贴2周即可。
本方具有固肾纳气，封髓摄精的功效，主治遗精，疗效颇佳。
名家经验学说
刘世春 刘保国 李富生
遗精，前人有梦遗与滑精之称。前者指夜有淫梦，精随梦泄。后者则无梦而遗，或清醒状态下精液流出。其甚者精关不固，登圊努责，跳跃骑车。或见闻触感，亦会滑泄出精。对其辨证，前人的“有梦而遗属火，无梦而遗属肾虚”论，诚为要言。但临证之辨尚需推究原发病脏腑，明查虚实，治疗方能中肯，切不可以有梦与无梦作为判断
疾病性质的
标准。
临床规律表明，多数遗精病人初起并不引起重视，或处于传统观念难于启齿而未能就医，往往达到全身症状非常明显时方到
医院就诊，由于病情较长，遗精频作，呈现出体虚不支的病理状态，此乃本症患者就诊时以肾虚证为多，也是不少人治疗遗精常采取收涩、补肾之法的原因所在。
防治宜忌
大力宣讲性生理卫生知识，提倡性道德，青少年应树立正确的性观念和崇高理想，不看色情书画影视，节制性生活，戒除手淫，少进酒、茶、椒、葱、蒜、姜等刺激物，不用烫水洗澡，睡时宜取屈膝侧卧位，被褥不宜过厚、过暖，内裤宜宽松，不可滥投补涩之剂，适当参加体力劳动和体育锻炼。
不射精（性功能障碍）
不射精症是指
男性在性交过程中，阴茎勃起良好，性交时间正常或很长。但无性高潮出现，而且不能排泄精液的一种疾病。
内疗辨治
阴虚火旺型不射精症
[病因] 房事不节，淫欲过度，或手淫之恶习过频，精失过多，阴虚则阳亢，致相火旺盛，精藏于肾，其主在心，心肾失交、精关失调，故交而不射。
[症状] 性欲亢进，阳强不射精，心烦少眠，性情急躁，面色潮红，梦遗失精，舌红，脉弦细数。
[治法] 滋阴壮水，交通心肾。
[主方] 知柏地黄汤加减。
肝郁化水型不射精症
[病因] 肝主疏泄喜条达，情志不遂，郁怒伤肝，郁久化火，木火相劫，心火亢盛，精关开启失调所致。
[症状] 性欲亢进，性交不射精，性情急躁，失眠多梦，腰膝酸软，舌口生疮，舌质红，苔黄，脉弦细数。
[治法] 疏泻肝火，清心润燥。
[主方] 龙胆泻肝汤加减。
肾阳虚衰型不射精症
[病因] 素体阳虚，禀赋不足，或戕伐太过，肾阳衰微，阳气者主推动，主心气，肾阳不足，则气化失调，驱精无力，则精不能出。
[症状] 性欲减退，阴茎勃起正常，交不射精，昏眩疲乏，精神萎靡，面色无华，腰酸膝冷，舌质淡、苔白、脉沉细弱。
[治法] 温肾壮阳。
[主方] 肾气丸加减。
心脾两虚型不射精症
[病因] 劳心伤神，由心及脾，致脾虚不运，气血乏源。因血能生精，气血不足，则肾精亏乏，致精少不泄。
[症状] 阴茎能勃起，性交不射精。伴有心悸，失眠，多梦，饮食不香，腰酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。
[治法] 健脾益气，养心安神。
[主方] 归脾汤加减。
精路瘀阻型不射精症
[病因] 房事忍精不射，败精内阻。或蕴毒内结，阻塞精道。或病程日久，气滞血瘀，瘀阻精道，致不射精。
[症状] 阴茎勃起正常，性交不射精。伴有阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁易怒，舌紫黯，脉沉弱。
[治法] 活血化瘀，开通精窍。
[主方] 血府逐瘀汤加减。
湿热蕴结型不射精症
[病因] 由于湿热蕴结下焦，闭阻精道，故性交而不射精。
[症状] 性欲较强，性交而不射精，会阴部及小腹作胀，阴囊潮湿，时有遗精，脘闷呕恶，心烦多梦，口苦粘腻，大便不爽，小溲淋沥黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清热利湿，通利精窍。
[主方] 四妙丸加味。
痰浊内阻型不射精症
[病因] 素体多痰，或脾失健运，湿聚为痰。或气机郁滞，津聚为痰。痰浊久留，阻于精道，精窍不利，精液被阻而不能射精。
[症状] 性交不射精，阴部胀痛，胸闷脘胀，恶心欲呕，眩晕头重，心悸少眠，或形胖多痰，舌苔白厚而腻，脉弦滑。
[治法] 化痰降浊，通利精窍。
[主方] 二陈汤加味。
肾精亏损型不射精症
[病因] 由于肾精亏损，源泉枯竭，故而性交无精可射。
[症状] 阴茎勃起不坚，性交而射精不能，腰膝酸软，发枯，齿松，头晕，耳鸣，记忆力减退，形容憔悴，舌质淡，苔白，脉细弱。
[治法] 补肾填精，充源通窍。
[主方] 五子衍宗丸加味。
外治专方
电动按摩器按需要的方向刺激阴茎龟头及冠状沟区后，可在3—6分钟内发生射精及性欲高潮。当在男方感到快要射精时，应快速把阴茎插入女方阴道内，男方应继续抽动阴茎刺激，直至排精。
名家经验学说
陈燃华 韩其邦 马成斌
本病可分为原发性与继发性两大类。原发性，是指从未有过射精者。继发性是指有明确病因可查者。本病的表现形式各种各样，主要为性交中，既无性欲高潮的出现，也不能射精，但有的病人却能遗精。多数病人性交时间延长，有的病人可达2～3个小时而阴茎仍不软缩，有的病人性交不能射精，但手淫则可射精，有的病人与妻子性交不能射精，而在婚外性交中则可射精。
近代有人将本病分为功能性与器质性两种，以功能性为多，占病例的90%，其中以
心理因素为主。如宗教、伦理道德、家庭约束过严造成性淡漠。夫妻关系不和，女方怕妊娠，怕疼痛，或环境条件差，缺乏安全感造成性干扰等，均可能影响性高潮，而导致不射精症的发生。器质性不射精症较少见，主要原因包括生殖器解剖异常、脊髓病变及手术创伤的影响等。
防治宜忌
进行性知识教育，消除各种
心理因素，解除恐惧焦虑，清心寡欲，锻炼身体，夫妻体贴。
逆行射精
逆行射精是指性交有性欲高潮，虽有射精感觉，但精液不从尿道排出，而从后尿道逆流进入膀胱的一种病症。
中医有“能交接而不能泄”“流而不射”的记载，实乃本病。
内疗辨治
肝气郁结型逆行射精
[病因] 肝主疏泄，调畅全身气机，肾与膀胱相表里，主二阴，司精液之藏泄，其生理功能之实现，依赖肝脏之疏泄。若情志不遂，肝气郁结，疏泄失炽，则肾精藏泄失常，膀胱开合失度，精液不循常道排泄，而出现逆行射精。
[症状] 性交时逆行射精，精神抑郁，胸闷善太息，胁肋少腹窜痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦。
[治法] 疏肝，解郁，通精。
[主方] 柴胡疏肝散加减。
湿热蕴结型逆行射精
[病因] 多由饮食不节，恣食肥甘，聚湿生热。或起居不慎，外感湿热。或外阴不洁，湿热邪毒侵淫人内。总之，湿热之邪蕴结下焦，阻遏精道，故性交时精液逆流膀胱。
[症状] 性交时逆行射精。性交后小溲黄赤浑浊、淋沥不尽，阴痒潮湿，下肢困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
[治法] 清热，利湿，通精。
[主方] 萆薢分清饮加减。
痰湿内阻型逆行射精
[病因] 素体痰湿内盛。或外界湿邪侵袭体内。或伤于生冷寒凉，饮食不节，致脾失健运，湿聚为痰。痰湿阻遏，精道不通，故而射精时精液被阻而逆流于膀胱。
[症状] 性交时逆行射精，腰及小腹胀闷，头重眩晕，胸闷呕恶，频唾痰涎，小便短少，形体丰腴，舌苔白腻，脉濡滑。
[治法] 化痰，祛湿，通精。
[主方] 涤痰汤加减。
瘀血停滞型逆行射精
[病因] 多由外伤或手术，或气滞日久，或败精久留，或寒凝经脉等因素，致以瘀血停滞，闭阻精道，故性交时逆行射精。
[症状] 性交时逆行射精，阴茎作胀，少腹疼痛。或阴部压痛，舌有瘀斑，脉涩。
[治法] 活血化瘀，疏通精道。
[主方] 血府逐瘀汤加减。
肾气亏虚型逆行射精
[病因] 由于先天禀赋不足，或大病久病，或劳欲太过，或屡犯手淫等原因，致使肾气亏虚，司精失职，精泄无序，固摄无力，膀胱失约，闭合失司，因而性交时逆行射精。
[症状] 性交时逆行射精，性欲减退，阴茎阳事举而不坚，神疲乏力，面色白，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便频数，尿后余沥不尽，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
[治法] 补益肾气。
[主方] 右归饮加减。
防治宜忌
平素宜调摄精神，切忌房事过频，注意饮食营养，加强身体锻炼，避免外伤损挫及手术以影响射精的神经功能。
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