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补阳还五汤治疗周围神经麻痹
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补阳还五汤，出自王清任之《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成，具有补气活血通络之功，为治疗中风后遗症而设。近几年来，笔者活用该方，用治周围神经疾病，取得了满意疗效。兹介绍如下。
一、面神经麻痹
张某，女，35岁，教师。1993年11日4日初诊。患者半年前因睡觉吹电扇，致晨间醒来出现右眼流泪、闭合不能，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，说话、露齿时尤为明显。某人民医院诊为面神经麻痹，经抗炎、抗水肿、扩张血管、营养神经等治疗近2个月，效果不显著。后又改用中药、针灸、按摩等治疗3个多月，仍无明显进展。余询知患者平素体质虚弱，易感冒。察其面色萎黄，舌淡、苔薄润，脉细缓无力。此乃气虚邪中，脉络痹阻。予补阳还五汤加味：生黄芪90克，桃仁、红花、赤芍、川芎各6克，当归、葛根各15克，地龙、白附子各10克，水煎温服。5剂后，病情大减，连服10剂，顽症得愈。
面神经麻痹，又称“面瘫”，多系脉络空虚，风寒湿邪乘虚侵袭头面，致经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收而发病。本案病人久治不愈，实乃由于气虚邪侵，络脉痹阻。故治以补阳还五汤补气活血，加葛根、白附子祛风通络。诸药配伍，正气回复，驱邪有力，病遂获愈。
二、腓神经麻痹
张某，男，25岁，工人。1993年11月1日初诊。患者昨晚睡觉时右足露在外面，今晨起床时，突然出现右下肢无力、麻木，右足上抬困难。查：右下肢小腿外侧及足背区感觉减退，右足下垂，背屈不能，行走时足尖先着地，呈拖拉步态，诊为腓神经麻痹。经肌注维生素B12、硝酸——叶萩碱，口服维生素B1、复方丹参片、氟美松等，并配合针灸治疗1个月，效不显著。余视其舌淡胖、苔薄润，脉沉细弱。辨为气虚络阻，下元虚损。予补阳还五汤加味：生黄芪90克，当归、赤芍、怀牛膝、石斛各各15克，桃仁、红花、川芎、地龙各10克。水煎温服。服药5剂，下肢较前有力。继服5剂，足趾能够背屈，但力量稍弱。上方黄芪改为120克，继服10剂，右下肢行走基本恢复正常。嘱继服10剂以资巩固。
腓神经麻痹，属于中医“痹证”、“痿证”范畴。实为下元虚损，外邪侵袭，致下肢痿软不用。故取补阳还五汤补气通络；牛膝，张锡纯云其“善引气血下注”，善治“腿痿不能任地”；石斛，《药性论》称其“主治男子腰脚软弱”。合用则能补气活血，通经舒络，壮腰起痿，麻痹解除，病自向愈。
三、桡神经麻痹
李某，男，35岁，农民。1993年11月5日初诊。患者半月前饮酒后入睡醒来，突然发现右手腕下垂不能抬起，拇指不能伸直外展，上肢外侧感觉减退。急赴地区人民医院，诊为酒精压迫性桡神经麻痹。经用扩张血管、营养神经以及兴奋神经药治疗半月，诸症如前，无明显变化。余见患者右手软弱，不能抬起，舌淡稍胖、苔薄润，脉细缓。此系气虚络阻，筋脉失养。予补阳还五汤加味：生黄芪90克，当归、赤芍、石斛、山萸肉各15克，桃仁、红花、地龙各10克，川芎6克。水煎温服。服药5剂，上肢能抬起，但力量稍弱。上方继服10余剂，诸症皆除。
桡神经麻痹，属于中医的“血痹”、“痿证”范畴，多为气虚推动无力，经络阻滞，血虚筋脉失荣，致肢体痿软无力。治以补阳还五汤补气活血通络，加之石斛可“治虚损劳弱，壮筋骨”（《日华子本草》），山萸肉可“逐寒湿痹”（《本经》）。诸药同用，邪去正复，病患自愈。 |
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