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防风作用琐谈
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防风，古代名“屏风”(见《名医别录》)，喻御风如屏障也。其味辛甘，性微温而润，为“风药中之润剂”。临床随证配伍，具有不同的作用，兹琐志之。
能发汗，又能止汗
“用防风必兼荆芥者，以其能入肌肤宣散故耳”(见《本草求真》)，“若属外感证，用麻桂嫌热、嫌猛；用银翘嫌寒时，荆防用之最宜”(见《施今墨对药临床经验集》)，可见荆芥与防风相配有达腠理、发汗散邪之效，二者相辅相成。张元素治四时外感，表实无汗用防风配羌活等(九味羌活汤)；刘河间治三焦实热用防风配荆芥、硝、黄等(防风通圣散)。前者乃解表兼除湿热之剂，后者乃表里双解之剂。
防风配黄芪、白术，即玉屏风散。方中黄芪实卫，得防风则使邪去而外无所扰，得白术以培中固里，使脾健内有所据。所谓“发在芪防收在术”，内外兼顾，诚固表止汗之良方也。笔者用本方加麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦、乌梅，治自汗、盗汗，均获佳效。
能止泻，又能通便
防风配柴胡、羌独活等，能散风胜湿，升清止泻。即《内经》云“清气在下，则生飧泄”；“湿胜则濡泻”是也。吴鞠通取补中益气汤加防风，升清阳以止泻。孙一奎治泻取苍术防风汤，亦以防风能升脾阳而止泻。临床常见有因脾胃之虚，怠惰嗜卧，肢体酸疼，大便溏泄，小溲频数者，用升阳益胃汤(《脾胃论》)，每奏捷效。若因外伤风邪，肝木乘脾，完谷不化，而泄泻者，用痛泻要方(《医方集解》引刘草窗方)，取防风能舒脾泻肝胜湿，为引经之要药。
防风配枳实(壳)能通便。方如《太平圣惠方》搜风顺气丸用防风升脾之清气，配枳壳、大黄以宽肠顺气，治中风而引起的风秘、气秘，使清阳升而浊阴降。王好古用防风合苍术、甘草为末(神术散)，加生姜、葱白煎服，治内伤冷饮，外感寒邪而无汗者。笔者临床取本方加枳壳(实)、麦芽治心下虚痞，以行气除满，消食去滞。
能止血，又能通经
“防风，去芦头，炙赤、为末，治崩中”(《经验后方》)。正因防风能升脾之清阳，炒黑，则入血分增强止血之效。槐角丸(《和剂局方》)方中用防风配槐角、地榆、枳壳等，治诸痔、脱肛及肠风下血。笔者临床治痔血等用槐花散(《本事方》：槐花、侧柏叶、荆芥、枳壳)加防风、升麻、大黄各等分，同炒黑、存性，共碾极细末，每日早晚空腹取5～6g，米饮汤调服。不仅能入血分而止血，又能引邪外出于气分，一举两得。但对胃十二指肠溃疡出血，以及气虚、阴虚者非宜。
防风既有止血效用，又能治脘腹胀满以及因抑郁而致的经闭等症，笔者随证配伍厚朴、砂仁、陈皮、九香虫、制香附等，治妇女抑郁隐曲之疾。现举一隅以佐证之。
钟×，女，34岁。婚后8年未孕，平素性格内向，且经行不畅。近期停经已3月余，伴头晕、乏力、乳胀、呕恶等早孕征。现诊：胁腹胀满，舌质淡，苔薄白，脉沉弦而涩。经B超检查：未见妊娠。辨证为气郁血瘀经闭。药用：防风、陈皮、柴胡、制香附、九香虫、川朴、枳实、川芎、川牛膝、当归各10g，白芍15g，砂仁4g。3剂后，头晕与乳胀感大见减轻，惟呕恶仍然。遂按原方加姜半夏15g，生赭石粉30g。3剂，呕恶止，逾月经行。遂改用：防风、川朴、当归、川芎、川牛膝各10g，白芍、熟地各15g，制香附、乌药、陈皮各12g。嘱在每月经汛前服5剂，经至停服。守方服3个月经周期，经行流畅，亦无头晕与乳胁腹胀之苦。年余后，喜抱男婴。 |
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