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经验方介绍
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1 连附芍甘汤
组成：黄连、附子、白芍、甘草。
用法：煎汤内服。药量可根据年龄大小及辨证情况酌情用之。热痛，黄连6克，附子1克；寒痛，附子6～12克，黄连l～2克。白芍5～15克，甘草3～6克（1剂）。
功用：泄热，温里，缓急止痛。
主治：胃脘痛（胃、十二指肠疾病）。
方解：本方由连附六一汤合芍药甘草汤组成。连附六一汤出自明·虞抟《医学正传》中，其用量黄连为6，附子为1，故名连附六一汤，属泻火之剂，用治中焦湿热之胃痛。如调换连附用量，附子用6，黄连用1，则属温里之剂，用治寒邪伤中之胃痛。芍药甘草汤为仲景方，甘草味甘，白芍味酸，二药合用，有甘酸敛阴、缓急止痛之效。与黄连、附子为伍，刚柔相济，无伤阳动火之弊。
验案：李某，男，12岁。1985年5月3日诊。既往有蛔虫病史，曾多次驱蛔。近两日忽上腹部疼痛，阵急阵缓，经某医院诊治疑为虫痛，服驱虫解痉止痛药后暂止，移时又痛，未排出虫体。诊见患孩呈痛苦面容，揿腹弓腰，剧痛难忍，泛恶欲吐，有时吞酸，腹软未扪及包块，无肠型，口干欲饮，舌红、苔薄黄，脉滑数。大便常规检查（－），寄生虫卵（－）。证属肝火燎胃之胃痛（胃痉挛）。治以泄热止痛。处方；川连6克，明附片1克，生白芍10克，生甘草3克。1剂，煎水20毫升，顿服。服后约20分钟痛止，后未再痛。
刘某，男，42岁。1996年11月16日诊。患慢性浅表性胃炎，形寒饮冷后即胃痛。近因气温陡降未及时添衣，以致寒伤于胃，痛发较剧，呻吟不已，四肢欠温，脘感冰凉，舌苔白厚，脉象沉紧。证属寒凝气滞，中阳不运之胃痛。治以温中散寒，缓急止痛。处方：明附片12克，川连2克，煨白芍10克，炙甘草5克，1剂煎二服，服后痛止，后以温中健脾法缓治慢性浅表性胃炎，痛未再发。
2 姜子平喘汤
组成：干姜1.5～3克，紫苏子10克，莱菔子3～5克，白芥子3～5克，红枣3枚。如有恶寒发热风寒外感证，可酌加辛温解表药。
用法：煎汤20～50毫升，顿服。
功用：温肺化痰，降气平喘。
主治：寒喘（哮喘性支气管炎、急性毛细支气管炎）。
方解：寒喘因外感寒邪伤于肺气，加之痰阻气道，肺失肃降，其气上逆所致，治当温肺化痰，降逆平喘。方中干姜，性味辛温，能散能守，善“治胸满，咳逆上气……，消痰下气”（《本草纲目》）。清·吴仪洛《本草从新》更为明确地指出：干姜能“利肺气而治寒嗽”。《伤寒论》方小青龙汤中，即运用干姜温肺化饮，以平喘逆。紫苏子、莱菔子、白芥子为三子养亲汤（《韩氏医通》），功专化痰消滞，顺气降逆，加红枣（甘温）以缓姜、子之性，与姜合用（名姜枣汤或姜枣饮），又有疏风散寒，调和营卫之用。
验案：李某，女，3岁。1995年11月2日诊。初冬感受风寒，发热，咳嗽两天，热退后咳未已，反增气喘，喘息与痰鸣交织，声如曳锯，三凹征明显，面灰唇绀，脘满纳呆，口干，但不欲饮水。舌淡紫、苔白厚腻，脉濡滑。听诊两肺布满哮鸣音和痰鸣音，血白细胞不增高。证属寒喘（喘息性支气管炎）。法当温肺化痰，降气平喘。处方：淡干姜2克，紫苏子10克，莱菔子5克，白芥子5克，红枣3枚。1剂煎二服，每煎约20毫升。
服后，咳止喘平，再服1剂即愈。
3 覆脐止泻散
组成：川椒、吴茱萸、肉桂、小茴香、淡干姜，各等份。
制用法：上药共研细末，瓷瓶盛贮塞紧，勿令泄气，每用3克，盛入小纱布口袋内（袋口不需缝合），覆于患儿神阙穴上，外以纱布绷带固定。24小时后取下，倒去布袋中药，再如法一次，为一疗程。
功用：暖脐止泻。
主治：风寒泻、湿（重）热泻、寒湿泻、脾肾阳虚泻。
方解：本方仿《古今医方集成》“暖脐膏”组方之义，药用味辛性热之川椒“温脾胃……止泄泻”（《本草纲目》）；吴茱萸“辛温，暖脾胃而散寒邪”（《本草经疏》），“燥肠胃而止久滑之泻”（《医宗必读》）；肉桂“味厚，甘辛大热……壮命门之阳”（《本草汇言》）；小茴香辛温，“开上下经之通道，调中止呕下食”（《汤液本草》）；干姜辛热“燥湿而补脾”（《本草求真》）。诸药合用，共奏温脾胃，除寒湿，以止泻利之效。
神阙穴位于脐正中，亦是上中下三焦的中枢，它通过经络的联系，贯通冲任，直连脾胃。故吴师机多取脐疗一法。他尝谓：“中焦之病，以药切粗末炒香，布包缚脐上为第一捷法”（《理瀹骈文》）。中药覆脐，就是使药物的气味相互感应而作用于中焦，以达到温中、运脾、止泻的目的。小儿肌肤薄嫩，不耐粘性物敷贴，运用本法简便、安全、有效，深受患儿家长的欢迎。
验案：张某，男，1岁6个月。1994年10月26日诊。患儿面色黄困，体型偏瘦，纳呆，大便稀溏，色淡黄，伴少量粘液，每日5～8次，无臭气，腹胀，舌苔白腻，指纹淡暗。证属寒湿困中，脾阳不运。拟温脾化湿法。予覆脐止泻散6克外治。
运用本散6克，分两次覆于神阙穴上，每次覆24小时，连覆两次，腹泻即止。经随访半月，腹泻未作。
4 二子散
4.1 组成 五倍子、五味子各15克。
4.2 制用法 二药共研细末，瓶贮备用。每晚于睡前取1份（10克），加温开水调拌如干糊状，捏成圆形药饼似银圆大小，紧贴脐窝。上覆洁净塑料薄膜一块（较药饼稍大），外用纱布绷带裹腹（如螺旋式从上腹裹至下腹，使之上下牵扯，以免纱布、药饼滑脱）。翌日清晨去绷带及药饼，当晚再如法，连敷3次为一疗程。
4.3 功用 敛肺止汗。
4.4 主治 小儿汗症（多汗）。
4.5 方解 二子散中五倍子味酸、咸、性寒，入肺、肾、大肠经。《本草纲目》载：“其味酸咸，能敛肺止血，化痰止渴收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能涂泄痢湿烂。”五味子味酸性温，入肺、肾经，功能“滋督经不足之水，强阴涩精，除热解渴，收肺气耗散之金，疗咳定喘，敛汗固肠”（《医宗必读·本草征要》）。二药均入肺肾二经，其味皆酸，《伤寒论注》云：“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，”故用于肺虚出汗极为有效。用五倍子止汗，见于《本草求真》，该书谓：“常出自汗，睡中出为盗汗，用五倍子研末，津调填脐中，缚定，一夜即止也。”与五味子合用，是源于朱丹溪“黄昏嗽方”（功擅收肺保肾），有金水相生，母子同补之义，其功效倍于单味五倍子。药性寒温相济，其性和平，对皮肤无刺激过敏反应。
脐窝为神阙穴所在，属任脉经，可纵横连贯人身十四经脉，上达心肺，下交肝肾，使入肺肾二经之药性随其经气迳入病所。
4.6 疗效 用本法治小儿汗症63例，其中自汗51例，盗汗2例，多汗10例。结果：运用本法1～2个疗程（即3～6次）汗止，经随访3个月至半年以上未出汗者43例（68.5％）；运用本法l～2个疗程汗止，在1～2个月内又出汗者16例（25%）；运用本法l～2个疗程，汗未止，或用时汗止，停敷后又出汗者4例（6.5％）。
5 芦荟止血粉
5.1 制用法 芦荟30～50克，研成细粉，瓶贮，塞紧，置干燥处备用。用量用法，视出血部位及出血情况而定。①部位暴露、出血缓慢者，将粉撤于出血处，以覆盖出血面力为度；②部位隐蔽、出血较涌者，用消毒药棉或油纱布条蘸、粘此粉，压迫或填塞出血处；③将粉用温开水溶化，滴瓶盛贮，滴入（1～2滴）出血处。
5.2 功用 粘堵出血，保护创面。
5.3 主治 鼻衄、齿衄、软组织外伤出血、血友病外伤、口腔溃疡、肛裂、痔疮、下肢溃疡。
5.4 方解 芦荟系百合科常绿植物芦荟叶片中液汁，经浓缩干燥而成。性味苦寒，入肝、胃、大肠经，功能泻热导积，杀虫、凉肝，多用于内服。芦荟外用疗疾，最早见于唐·刘禹锡《传信方》：“芦荟，甘草研末，敷湿癣甚效。”明·《证治准绳·外科》、清·《医宗金鉴·外科心法》亦有用本品外治口疮、脑疳、鼻痒的记载。惟运用本品外治创伤、炎症出血，古今方书均无记载，此方系出自祖传，屡用屡验。其外用止血之理，笔者认为质粘“似黑饧”（《本草纲目》），敷之与血溶化如胶，粘合破裂血管，封闭出血创面，故能止血。
5.5 疗效 148例外出血患者，经用本法后，均1次止血，连续观察l～7天未再出血，无1例感染。
5.6 案例 杨某，男，4岁。1976年3月，因患血友病口腔出血不止入院。诊时，满口有血，随口角下流，颈、胸及衣襟均为血染。经检查发现上腭左侧有约食指头大溃疡一块，出血不止。遂用消毒药棉蘸此粉，紧贴出血处，随贴随止。观察4天，未见出血，溃疡亦渐渐愈合。
6 藤黄酊（糊）
6.l 组成 藤黄、75％乙醇，或食醋。
6.2 制用法 藤黄50克（研粉），加入75％乙醇300毫升，瓶贮浸泡（称酊剂），用时摇晃，以消毒药棉蘸涂患处。也可用藤黄粉5～10克，加食醋（适量）调如糊状（称糊剂），涂敷患处，每日2～4次。
6.3 功用 散肿消痈。
6.4 主治 局部急性炎症（疖肿、各部位脓肿、腮腺炎、急性乳腺炎、化脓性指头炎、外伤感染、丹毒等）。
6.5 方解 藤黄为藤黄科植物藤黄的胶质树脂，成品呈圆柱形，色橙黄，质脆易碎，不溶于水。主产印度及泰国。味酸涩，性温有大毒。本品始见于唐·《海药本草》，主“虫牙蛀齿，点之便落”。《本草纲目》“藤黄”项下，只转录了这段文宇，并无新意。至清·赵学敏辑《本草纲目拾遗》时，始论之甚详，所治之症亦多，如痈、疽（脑疽、骨疽）、眼疾、疮（疔疮、金疮、臁疮、坐板疮）、癣、无名肿毒、各种外伤（刀、斧、木、石、汤、火伤）等症。本品有大毒，方书所载除《医宗金鉴》三黄宝蜡丸。《外科全生集》（山黎）峒丸中有本品（经加工炮制）配制内服治“跌打损伤、痈疽流注”外，余皆外用。本法为家传常备药，自抗生素问世以来，已用之不多。70年代初大搞中草药运动，余推出本品外治局部炎症，其功效不弱于抗生素。1974～1975年乃公开本法，邻近县、市医院知之者都乐于运用，有的医院外科还用于术后预防切口感染，称之为“神皮酊”。
本法外治一切痈疽肿毒，其效用已为现代药理实验所证实。本品中的“藤黄宁”具有抗菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用。
6.6 疗效 1974～1975年运用本法治疗人体各部位脓肿60例，颈部毛囊炎9例，头面部疖肿59例，腮腺炎4例，急性乳腺炎41例，急性化脓性淋巴结炎10例，丹毒3例，术后切口感染、羊肠线埋藏局部感染各1例，局部外伤感染7例，合计195例。其中用酊剂外涂2～4次，炎症消退者123例（63.66％）；糊剂外敷4～6次，炎症消退者48例（24.61％）；外涂配合抗生素治疗1周左右炎症消退者24例（11.73％）。
20多年来，本市人民医院外科已把本法列入外治常规，该院制剂室常年配制此酊剂用于临床。 |
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