|
|
 |
|
理冲汤的运用
|
|
正常字体
放大字体
|
|
理冲汤是近代名医张锡纯先生自拟的一张处方，近百年来一直在临床上被广泛运用。笔者也很喜欢用本方治疗一些气虚血瘀性疾病。临床来看，效果不错。
1、张女，39岁。月经闭阻已3月有余，曾在某处服用汤药10剂，具体用药不详，没有疗效。后又肌注黄体酮5次。现在面色发红，起小痒疹（用肤轻松软膏，痒稍轻），日夜烘热感。小腹胀闷难受，饮食受到妨碍，少食亦胀饱，乳房不胀，腰微酸痛，二便尚可，有时气短，无恶寒发热表现，舌淡尖微红，苔薄不润，脉细无力，左寸略浮，辨为气虚血瘀性闭经，与理冲汤化裁：
生黄芪30克，红参10克，白术15克，山药20克，三棱12克，莪术10克，生地20，知母15克，鸡内金15克，用水6碗泡5个小时，煎至3碗许，加米醋约2两，沸数滚，去渣分三次食前温服。
二诊，言服一剂，腹胀即减轻，三剂后，面色发红更厉害了，自觉发热，但手抚及量体温，皆无热象，嘱无事，可续服几剂。又与上方，增生地黄为30克，加少量黄酒监制，三剂。
三诊，已来月经，色同往常，无血块，量较多，问还须服药不？诊脉仍细弱，且患者觉得少精神，心慌，舌淡，故仍需补养气血药几剂。与方：
生黄芪20克，红参12克，白术15克，陈皮15克，茯苓20克，桂枝15克，生甘草12克，艾叶10克，水煎服，同上。
2、刘某，66岁。有风湿性关节炎史多年，常服双氯灭痛、风寒双离拐片、木瓜丸等药。时好时坏，一直很痛苦。诊见形体消瘦，目眶深陷，言语无力，问得纳食甚少，大便稀溏不爽，体力下降，关节于风冷阴雨天疼痛即重。舌淡红，苔白干，脉细，关弦，按之软。风湿日久，气血有亏，先用理冲汤加减以补益气血。处方：
生箭芪30克，白术30克，山药20克，鸡内金15克，三棱5克，莪术5克，知母15克，桂枝15克，白芍20克，附子10克，生地15克。水煎服，日两次。
二诊，七剂后，疼痛减轻，纳食增加，要求再服。与前方去山药，加巴戟天10克，续服7剂，临床痊愈。
3、刘某，38岁。西医诊为慢性萎缩性胃炎、但服药近2年，却未好转。最近生活琐事繁多，操劳加重。诊见形体消瘦，面色灰暗隐黄，皮肤枯涩，经常胃中不适，打嗝，腹胀，按之脐上中脘周围痞硬不柔，神经衰弱，睡眠极差，有噩梦，白日疲乏少神，夜间则思虑难眠，小便黄，大便有时稀溏，有时干燥。舌瘦，苔白口干，脉弦细。处方：
生黄芪25克，炒枳壳15克，白术20克，党参25克，花粉15克，知母15克，三棱12克，莪术12克，山药25克，桂圆20克，砂仁5克。水煎服，日两次。
二诊，服药已半月，症状和体质大有改善，面色转红润。与上方续服15剂。
三诊，现患者如同换了一人，体重增加，纳食馨香，面色红润，大便每日1～2次，正常。与上方加减为散服用，以巩固疗效。处方：
炙黄芪100克，炒白术60克，鸡内金50克，炒麦芽50克，花粉50克，茯苓80克，玄参80克，山药100克，砂仁40克，红参50克，三棱40克，莪术40克，陈皮60克，各药晒干，共为细末，入瓶密封，每次以白糖水冲服5～6克，一日3～4次。半年后相见，胃病已愈，且言5年多的脱肛也痊愈。
小结：本文虽仅举病案三例，但可以看出理冲汤如运用得当，确实对临床对一些气虚血瘀性疾病和慢性消耗性疾病，有显著疗效。张锡纯先生原以本方治疗妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证百出。并言服此汤十余剂后，虚证自退，三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯，男子劳疾及一切脏腑症瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。原方组成：生山药五钱，天花粉、知母各四钱，生黄芪、三棱、莪术、鸡内金各三钱，党参、白术各二钱，用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服用。若服之觉闷者，可减去白术；觉气弱者，减三棱、莪术各一钱；泻者，以白芍代知母，白术改为四钱；热者，加生地、天冬各数钱；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用；凉甚，加肉桂（捣细，重复）、附子各二钱；瘀血坚甚者，加生水蛭二钱；如其人健壮无他病，惟用以消症瘕积聚者，宜去山药；室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地数钱，以濡血分之枯；若其人血分虽瘀，而未见症瘕，或月信尤未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术；若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也，至气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚；若男子劳疾，三棱、莪术亦宜少用，或用鸡内金代之亦可。由于张氏是一位临床实践家，凡所用药品必先亲自品尝，以便使用时能得心应手，少出差错。所以他的经验是可信的。愿诸位同道临床试之。 |
|
| |
|
 |
|
|
药品信息服务资格证:(浙)-经营性-2020-0027
浙公网安备 33010602010403
