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漫谈鼻衄
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鼻衄是临床常见症状。我曾治疗几例，效果都不错。有时用甘草干姜汤；有时用三黄泻心汤；有时用芎归胶艾汤；有时用白虎加人参汤。总之要辨清阴、阳、虚、实、表、里、寒、热为握要之法。但有时也要间用针灸、外熨、捣贴等法。往往收效有出于辨证之外者。
比如前一段时间所治鼻衄伤阳的患者，就是先用灯心灸法而收捷效。然后再辨证用药，而得以痊愈的。另外，曾用针刺上星、合谷，并然骨出血。治愈一例高血压屡发鼻衄的患者，不但鼻衄再未发作，而且久治不愈的慢性眼结膜炎也一去不返。有时单针此三穴也是有效的。迎香效果也不错。所以我现在越来越喜欢针药并用来治疗各种疾病。
曾在某个医书上看到一些外治方法很好。虽已记不清在那里看到的。但此说有理，望同道一试。方法是无论何种鼻衄先于头上前顶穴处，用蓖麻仁兑百草霜捣敷，血止即去之。原书称如不效再于委中穴放血，无有不效者。其道理颇与我针上星和然骨放血相仿。另外，民间也有用毛巾浸冷水敷头顶治鼻衄的经验。想来用蓖麻仁敷于百会穴也能有效。不需胶固此法而失其灵活。
附：王燕，女，48岁。2003年4月23日诊。素有高血压，从中午起发鼻衄，血势如涌。来诊时已历9个多小时。曾经西医止血等方法未效。证见面色红暗，鼻部胀大（塞肾上腺素棉球），血已不从口出，但拿下棉球仍出血不止，血色鲜红，自觉鼻面部发热，发干。脉沉略弦，左寸关浮。舌质正红，苔白有浮黄。此时虽有热，但已非三黄泻心汤所主。因患者特别怕针，所以只能先用灯心点灸双少商以止血。再拟张锡纯“寒降汤”加党参、白茅根降逆安冲，滋阴凉血：
白芍20克 全栝楼20克 清半夏12克 甘草10克 竹茹12克 党参20克 牛蒡子10克 白茅根30克 赭石20克（冲10克）
结果：连服7剂，再未发作。因头痛目眩，改用当归芍药散合百合地黄汤善后。 |
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