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巧施风药治伏邪
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慢性肾炎、肾病综合征等，常屡治不愈，以往诸医多遵“肾无实证”而滥用补法，殊不知，慢性肾系病乃为外感六淫或疮毒，乘虚入里，侵及肾脏，稽留日久，化为湿热邪毒，内藏于里，成为“伏邪”；临床表现，看似虚象迭生，实为“大实”之“羸状”，滥用滋补，生湿化热，使邪毒更甚。此等“伏邪”，根深蒂固，苦温燥湿难除，淡渗清利无效，唯以风药“疏之”、“发之”、“宣之”、“透之”，方为正治。近几年来，笔者以此立论，治疗慢性肾系病50余例，均收较好疗效。
如治徐某，男，16岁，学生。1994年7月2日初诊。3年前因感冒发热，眼睑浮肿，尿检蛋白++++，经静滴青霉素渐愈，但尿检蛋白仍++。赴省立医院诊为肾病综合征，予保肾康、肾炎四味片、雷公藤、强的松等治疗2个月，效果不显。后又求助于中医诊治，但清利湿热不应，健脾补肾无效，而且常因感冒或劳累而诱发或加重。曾服鲤鱼汤、甲鱼汤，甚至冬虫夏草，均不见功。余见患者形体羸瘦，面目轻浮，纳呆食少，时感腹胀。舌体稍胖、质黯苔腻，脉沉细微弱。尿检蛋白+++，红细胞少许。诊为湿热下注，营血瘀滞，予倒换散加味：大黄、防风各6g，蝉衣、荆芥穗、小蓟各10g，白茅根、鱼腥草各30g。水煎服，5剂后，自我感觉良好，尿检蛋白+，红细胞－。效不更方，继服20余剂，尿检蛋白消失，遂嘱注意休息、清淡饮食，并予防风通圣丸以资巩固。半年后随访，未见复发。
又如治赵某，男，17岁，学生。1995年3月1日初诊。患者10年前患肾炎，经住院治疗3个月渐愈出院，但常因感冒而复作，发则身热咽痛，小便短赤，尿检蛋白++++，经输液（具体药物不详）治疗，效果不显著，尿蛋白波动在+～+++之间。曾用激素冲击疗法，效果也不理想，无奈而求治于中医。初诊为肾虚封藏不固。予六味地黄丸治疗半月不效，后又诊为气虚血瘀，予补阳还五汤治疗10余天，仍不见功。患者自服西洋参，并加用高蛋白食物，病情却是有增无减。见患者面色晦暗，形体虚胖，腹胀食少，咽部充血，大便稍干。舌质黯红、苔稍腻，脉沉滑。尿检蛋白+++。诊为肾病综合征Ⅰ型。证属湿热邪毒内蕴，营血郁滞，予倒换散加味：荆芥穗、大黄、连翘各10g，防风6g，鱼腥草、白茅根、白花蛇舌草各30g。水煎，服药5剂，尿蛋白减为++，上方加减，连服20余剂，尿蛋白消失。予银翘解毒丸合六味地黄丸以资巩固。跟踪随访年余，未见复发。 |
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