坐骨神经痛的病因古今医家看法较为一致，以外邪（风、寒、湿）及损伤为主因，其病机可概括如下：

    寒湿侵袭 本病症多因久居严寒之地，缺乏必要防寒措施，或因冲风冒雨，水中作业，日积月累而致寒湿之邪阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛。寒湿均为阴邪，寒主收引，湿性粘滞，故本病腰腿痉挛疼痛，难以屈伸，多麻木发凉，易反复发作，病情缠绵。如病程长久；郁久化热，亦可出现火热灼筋之证。 

    肝肾亏虚 素体虚弱，无力驱邪外出，寒湿之邪逐渐深人。久病伤阴，致肝肾不足，筋骨失于濡养，致筋脉牵扯拘急，骨节疼痛而活动时更甚。

    气滞血瘀 或因外邪侵淫日久，留着筋内，或因跌仆损伤，气血受阻。经脉阻塞，血不能行，久而变生瘀血，停留筋骨之中。血瘀痹阻，故痛有定处，且以刺痛为主。