张景岢医案

    张×，女，34岁，已婚。反复发作，手脚趾（指）麻木，疼痛、紫肿、苍白历时8年，加重2年。于1986年6月14日就诊。自述病始于1978年某日，乘坐其爱人所骑自行车后架上突感手脚麻木发胀，返家后，手脚苍白、麻木、渐转为紫红，针刺样肿痛，即用热水温－ 洗，次日症退。自此，每年冬季即发此症，夏季好转。近2年来症状有所加重；且无论冬夏，每遇劳累或情绪不好，均可诱发上述症状。曾在某医院确诊为“雷诺氏症”，因西药无显效而转中医治疗。

    诊断：刻下患者头昏，自汗，心烦，表情淡漠，颜面发青，不思饮食，手脚紫肿冰冷，扪之疼痛，僵直不能曲，伴麻木，疼痛。舌苔薄白，脉沉细。辨证脾肾阳不足，气血虚寒凝滞经脉。治法：温阳益脾肾，温经逐寒，佐以活血化瘀通经络。

    处方：补中益气丸4丸，良姜、干姜、荜拨、砂仁、附片各12克，天麻10克，片姜黄、郁金各15克93剂。水煎服，每日1剂。

    服药后症状好转，手脚仍觉麻木、紫绀，胃不适，纳欠佳。上方加重附子12克，天麻10克，续服。

    三诊后肤色正常，手脚活动自如，行走轻快，无麻木感，精神正常，饮食良好。为巩固疗效，续服原方5剂向愈。

    按：雷诺氏症，乃肢端动脉痉挛症，病因尚未明确，每于肢体暴露于冷空气中或因情绪激动时诱发或加重。本病例乃因脾肾阳虚，血应寒凝，以致气血痹阻，运行不利，四肢失于温养而致。故方用当归、白芍、姜黄、郁金等养血活血化瘀；升麻、柴胡、天麻等升阳熄风；黄芪、党参、附片、良姜、砂仁等温阳补肾益气，健脾温经，散寒通络，脾肾阳气充则全身之阳气旺，方能通达四末，血濡寒散，诸症皆消。