史道生医案
梁××,33岁,已婚,工人。患者因性交后阴茎持续痛,勃起5日,于1966年11月11日人院。住院后曾组织院内外会诊多次,经用针灸、骶前封闭、连续硬膜外麻醉、全身肝素化等治疗,但阴茎勃起有增无臧,于11月20日邀请中医会诊。
患者素日形壮,今因病累而精神惶恐紧张,被子用铗篦衬起,揭视阴茎坚勃,肿胀色暗,排尿涩痛,波及腰髂,痛楚烦躁,日夜不眠。苔薄白,根稍黄,脉弦滑,初诊辨证为阳强,精瘀络滞,予滋肾散瘀法。用知母、黄柏、百合等滋阴泻相火,佐以桃仁、泽兰叶等化瘀透络。药进4剂毫无效机,改选王清任“通窍活血汤勾口生地、知母等品再进4剂,而阴茎坚勃如故,茎色更趋瘀暗。详细询问,方悉患者平素日善饮,并常酒后交接,忍精延欢,本病初起即因酒后兴起,贪欢频战,终致勃起不衰,瘀胀坚挺,惊苦难述。细辨其证,始悟当属茎脉瘀阻,湿热下注厥阴也,当先予祛逐肝经湿热,佐以散瘀为主,故于11月29日以龙胆泻肝汤加黑豆治疗观察,药用柴胡、龙胆草、木通各6克,泽泻、生地、苡仁、黄芩、栀子、当归各9克,黑豆60克,生荨梢30克。水煎服,并予甘草梢30克、黑豆60克煎汤频服。药进2剂,尿道痛减;再服2剂,阴茎软敛,服至12剂,病愈出院。又予六味左归等益阴补肾2月愈,性机能恢复,一年后爱人又生一女。
按:本案开头,认为强中必属阴虚火旺,二诊时虽知滋阴降火不妥,改通窍活血仍伍滋阴,至三诊方弄清发病始末,易龙胆泻肝汤以引竭肝经湿热,佐以甘草黑豆汤等解毒散瘀,终使顽疾霍然而愈。《王旭高医书六种》曰:“甘草黑豆汤解百药毒兼治筋疝也。”筋疝即本症,鉴于龙胆草之大苦大寒,甘草黑豆汤更有养阴护胃之奇功。
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