谢海洲医案

    高××，女，37岁，干部。1977年5月6日因饮多溲多，伴无汗闭经，乳汁自出已年余。其于1976年春节，突发多饮多尿，2个月后月经不潮，肌肤干枯，无汗，五心烦热，虽无哺乳幼儿，乳汁却时时自流。经检查及会诊，诊断为尿崩症（垂体功能紊乱）。视其体衰肌瘦，全身肌肤干枯粗糙，如身披鳞甲，无汗而烦，手足心热，停经年余，乳汁时时自出，口渴频频饮水（日饮水约12升以上），尿量增多（日尿量在10升左右），饮水不济，赖饮醋解之，并述头昏，目眩，腰膝酸软，烦躁焦虑，心悸乏力，夜寐不安。脉沉细，舌质红，苔薄白。尿比重1.001。此乃虚火内热为标，阴虚津亏为本。拟养阴生津固其本，清热凉血治其标。

    处方：北沙参12克，全当归12克，葛根12克，天花粉12克，红花9克，鸡血藤30克，太子参9克，白芍12克，丹参15克，玄参15克，生地15克，阿胶9克，三七粉3克93剂。

    上方初服1剂，自感稍安93剂后，肢体均有汗出，药已对症，遂投益气生津，佐以缩尿之法。

    处方：太子参9克，丹参15克，天花粉12克，北沙参12克，葛根12克，天冬9克，石斛12克，麦冬9克，杭白芍12克，玄参15克，益智仁9克，菟丝子24克，乌药12克。

    6剂药后，遍身均见汗出。遂专以补肾养阴、益气健睥之法从本图治。

    处方：西洋参6克，天麦冬各12克，生熟地各12克，女贞子15克，车前子12克，桑椹子15克,枸杞子12克，补骨脂12克，菟丝子15克，益智仁9克，石斛12克，阿胶9克，桑螵蛸15克，玉竹15克，乌药12克。  

    随证增以补肾之品，服药3个月，口渴显减，日饮水量已减至6升左右，尿量为6升左右。视其肾阳渐充，再增养血调经之品，以期经水早行。上方加人定坤丹、河车大造丸、哈士蟆油、胎盘糖衣片等成药。1月后，经水行，乳汁停，多饮多溲之症已十去七八。予拟养阴生津，补肾缩尿，益气健脾之方，带药返里。5年后随访，坚持工作，饮溲如常人。  

    按：证由境遇多挫，心情愁郁，郁火内生，灼津伤阴，治节失职，肾虚下夺，饮一溲一，发为消渴。然津、血、汗同源，津液久夺，本虽在肾，然虑其内热，若单投清热祛邪，恐犯虚虚之戒，故拟养阴生津，清热凉血，标本兼顾之法，方中选用葛根，生津解肌，升清轻之气，以展其妙用，果1剂而应，6剂而汗出，再进养阴生津，益气健脾，补肾缩尿之法，图其本，扶其正。此乃开其气血津液生化之源。待其胃阴充，津液渐复，略助养血调经之品，培补阴血，经水便可自行。