喘证，指以呼吸急促、张口抬肩，甚则昏厥痰壅，口唇青紫为特征的一种急性病证。喘证的证候在《内经》中有较多的记载。针灸治疗，在《索问·脏气法时论》中已有记述：“肺病者，喘咳逆气，……取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者”。晋代的《针灸甲乙经》中中府、云门等62个穴位的主治涉及到本证。后世，从唐到清的医著中，喘证一直是针灸治疗的主要病症之一。

    现代医学中，喘息性支气管炎、肺炎、急性呼吸衰竭、心脏性哮喘等所出现的呼吸困难，类似本证。

    喘证的病因甚多，急症以实为主，故仅讨论实喘之病因病机。有因外感温热毒邪，热灼肺金，阻遏肺气，失于肃降，上逆而喘；或系恣食肥甘，嗜酒伤中，致脾不健运，痰浊内生，壅阻肺气，气逆喘息；亦可因七情过极，肝气横逆于肺，肺气不得肃降，上逆致喘。

 

    喘证一般可辨为实喘、虚喘。本文只举急重之实喘辨治。

    实喘：喘急胸闷，声高息粗，不得平卧。如属热毒外袭，高热面赤，烦躁不安，喘促气急，呼吸粗大，脉象洪数，舌质红绛；如属痰浊阻肺，喉间痰鸣，胸中窒闷，恶心纳呆，口唇青紫，脉滑，舌苔白腻；如属肝郁伤肺，发病急剧，多有精神因素，咽中不适，失眠心悸，脉弦苔薄。

    1．治则：宣肺平喘

    2. 处方：膻中、肺俞、天突；热毒加尺泽， 痰浊加丰隆，肝郁加期门。

    3．方义：气会膻中，取其顺气降逆；肺俞能宣肃肺气，天突，阴维与任脉会，是调气平喘之效穴。如属热毒犯肺，加肺经之合尺泽，能清肺气而泄邪热；痰浊阻肺者，加丰隆以祛化痰浊；肝郁伤肺，配肝之募穴期门，流肝利气。

    4. 治法：均用泻法。肺俞穴，针后加拔罐。天突穴先直刺至触及气管外壁后，循外壁向下刺1寸左右，以基本手法先激发出咽部发紧阻塞不适样针感，再施泻法。均留针至喘平或明显好转。留针期间反复给予间断运针。

    5. 古方辑录

    《铜人腧穴针灸图经·卷四》：“膻中：……治肺气咳嗽，上喘”。

    《针灸资生经·第四》：“天突、华盖主喘暴”，“肺俞疗肺喘”。

    《针灸聚英·卷二》：“喘：有痰、气虚、阴虚。灸中府、云门、天府、华盖、肺俞”。

    《神灸经纶·卷三》：“诸喘气急：天突、璇玑、华盖、膻中、乳根、期门、气海”。

 

    喘证案

    有贵人久患喘，夜卧不得而起行，夏月亦衣夹背心，予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。

（《针灸资生经》）