丹毒系指以局部皮肤粘膜突然焮红灼痛，色如丹涂脂染为特征的一种急性感染性病证。本病证在《内经》中称丹{84}因其发病部位不同，命名亦异：发于头面称“抱头火丹”，走游全身称“赤游丹”，生在胫踝叫“流火”等。针灸治疗，早在唐代，有灸背部五脏俞穴治疗本证的记载。宋代的《医心方》和金元时期的《素问病机气宜保命集》乃至明清的一些医著，均倡导剌血治疗，认为颇能获效。

    现代西医学之丹毒与本证基本一致。

    本证发病，有因血分本有热，复感风热外邪，内外合邪表于肌肤，甚则风火相煽，火毒炽盛，内陷入营，上扰神明；有因皮肤破损，感染毒气，湿热下注化火，郁于皮肤；或肝胆湿热，蕴结化火，蒸腾于外，发为丹毒。

 

    （一） 风热化火

    常见于头面，发病急骤，恶寒发热，颜面潮红肿痛，皮肤光泽紧张，呈现小片红斑，焮红灼热，迅速蔓延至正面部及头部，头痛口渴，便秘溺赤，脉浮数，舌红，苔黄；如毒热内攻，见寒颤高热，恶心呕吐，神昏谵语，脉象洪数，舌质红降。

    （二） 湿热蕴结

    如为湿热下注，则见下肢局部皮肤焮红，肿疼灼热，界限明显，肤色光亮，恶寒发热，周身疼痛，脉滑数，苔黄腻；如为肝胆湿热，多见腰腹，局部皮肤红赤，灼热疼痛，恶寒发热，口苦胁痛，小便短赤，脉弦滑，苔黄腻。

    （一） 风热化火

    1. 治则：清血热，祛风毒。

    2. 处方、太阳、合谷、阿是穴；毒热内攻加委中、百会。

    3. 方义：太阳为经外奇穴，善疏风而清血中之热；合谷为手阳明经之原，阳明经上达面部，“头面合谷收”，刺之泄热止痛；阿是穴系病灶所在，用叩刺之法祛血毒，通郁阻。如毒热内攻，加“血郄”委中凉血解毒，百会醒脑宁神。

    4. 治法：委中以三棱针泻血；阿是穴用梅花针中等强度反复叩刺；太阳穴刺后，挤去毒血，余穴均用泻法。

    5.古方辑录

    《外科证治全书·卷五》：“凡赤游、丹毒……法用细瓷器打碎，取有锋芒者一块，以箸一根劈开头尖夹之，用线缚定，两手指轻撮箸尾，令瓷锋正对患处，约悬寸许，再用重箸一根，频击箸头，令毒血遇刺即出，毒气自退”。

    （二） 湿热蕴结

    1. 治则：利湿热，通郁滞。

    2. 处方：曲池、足三里、阿是穴；湿热下注加委中、陷谷、肝胆湿热加期门、蠡沟。

    3. 方义：曲池为手阳明大肠经之合穴，“合治内府”，故可清肠热，逐痈毒；足三里为足阳明胃经合穴，亦能健脾化湿泻热毒；阿是穴，泄毒散结，疏通病所气血。如为湿热下注，加委中与胃经之输陷谷，导邪外出；如为肝胆湿热，加期门与肝经之络蠡沟以疏肝胆经气，利肝胆湿热。

    4. 治法：先取阿是穴，以三棱针或小眉刀在红肿之处散刺出血，并拔罐；继用针刺，宜导出向病所感传的气至针感，适当加强刺激强度，均用泻法。

    5.古方辑录

    《神应经·小儿门》：“赤游风：百会、委中”。

    《针灸大成·卷九》：“浑身发红丹：百会、曲池、三里、委中”。

 

    丹毒案

    一人患丹毒，焮痛，便秘，脉数而实，……令砭处刀恶血。

    （《外科理例》）