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医药网 > 中医药频道 > 针灸大全 > 急症针灸 > 辩证论治/外科急证   
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  针灸大全 急症针灸
 
- 毒蛇咬伤 -
【概述】
 
    毒蛇咬伤后,因毒液吸收引起局部及全身中毒症状的一种急重病证,称为毒蛇咬伤。在我国古籍中,首载于《肘后备急方》。而针灸治疗亦见于该书:“毒蛇……嚼盐唾上讫,灸三壮,复嚼盐唾之疮上。……一切蛇毒,急灸疮三五壮,则众毒不能行。”(《肘后备急方.卷七》)。之后,在历代医籍中,尚有十二部医书,包括《医心方》、《针灸资生经》、《外科理例》、《针灸集成》等均记载了毒蛇咬伤的针灸治疗,共17条文献。以灸为主,有直接灸,亦用隔物灸,隔物有盐、大蒜、雄黄、麝香等。也有以针剌治疗的。
    现代病名与此相同。

【病因病机】
 
    本证多因毒蛇咬伤后,通过毒牙将毒液注入人体内,侵犯肌腠,留于肌肉、经络,入于营血,内犯脏腑而发病。

【辩证分型】
 
    毒蛇咬伤后,因毒蛇种类不同,出现的症状有所不同。如为风毒,症见头晕目眩、胸闷气促,重者可出现瞳孔散大、张口困难、言语不清、牙关紧闭、抽搐昏迷;如为火毒,被咬局部迅速出现红肿热痛,多伴恶寒发热、甚则高热神昏、腹痛心悸、便秘尿赤,内脏出血,乃至亡阴亡阳;如为风火毒者,则上述二症同见。

【治疗】
 
    针灸主要用于早期救疗。
    1. 治则:熄风活血解毒
    2. 取穴:阿是穴、百会、太冲、阴陵泉。
    3.方义:阿是穴为损伤部位,取之以拔散毒气,是为关键之穴;百会为百脉之会,能醒脑而疏调全身经脉,提阳气而抗邪毒;太冲,肝经之原穴,可熄风清热而解风火之毒;阴陵泉,脾经之合穴,能健运中焦、统血活血。
    4.治法:阿是穴,先以火罐抽去毒血,继用大壮艾炷行隔蒜灸,灸2~3壮换一蒜片,可灸10壮以上。余穴用针剌法,百会穴可用平剌法,进针1寸;太冲、阴陵泉,均取未咬伤侧,得气后用泻法。
    5.古方辑录
    《外科理例》:“蛇伤:独头大蒜切片置患处,以艾于蒜上灸之,每三壮换蒜,效。”
    《针灸集成》:“蛇咬:咬处在左,针剌右边相对处出血;又剌头顶上旋毛中,神效;又:勿论轻重,即针不咬边内太冲、阴陵泉,大效。”

【古案选介/名家验案】
 
    毒蛇咬伤案
    朝野签记载:毒蛇所伤,用艾灸,当啮处灸之,引去毒气即差。其余恶虫所螫、马汗入疮,用之有效。
    (《医说》)

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