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医药网 > 中医药频道 > 针灸大全 > 急症针灸 > 辩证论治/五官科急证   
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  针灸大全 急症针灸
 
- 暴喑 -
【概述】
 
    暴喑,系指突然声音嘶哑或失音的急性喉部病证。针灸治疗本证,在《灵枢·寒热病》中,已提到刺血之法:“暴喑气 *革更 ,取扶突与舌本出血”。晋代的《针灸甲乙经》专立一节重点讨论本病的治疗,所列举世闻名的主治穴位有12个之多。在直至明清的多部医著中就有针灸治疗本病证的记载。
    现代医学中急性喉炎所致的失音等,可归属于本证范畴。

【病因病机】
 
    本证多与外感有关。或因风热邪毒内犯,引动肺胃积热上升,风火热毒蕴结于喉,以致经脉阻塞而发病;亦可因风寒外袭,壅遏肺气,寒邪凝聚于喉,致气血滞留,声户开合不利而为病。

【辩证分型】
 
    暴喑,症见突然嘶哑或失音,咽喉部灼热微痛。如为风寒,则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧,苔薄白;如为风热,发热恶风,咳嗽痰黄,口渴引饮,脉浮数,苔薄黄;如热盛,则喉痛增剧,壮热口臭,咯痰黄稠,腹胀,便秘尿赤,脉洪大而数,舌红,苔黄厚。

【治疗】
 
    1.治则:疏风泄热,解毒利喉。
    2.处方:天突、廉泉;风寒加孔最,风热加合谷,热盛加鱼际、内庭。
    3.方义:天突、廉泉均位于病所。天突能利喉开音;廉泉又名舌本,可疏调舌本部气机。如因风寒所致,加肺经之郄孔最,祛在表之邪,宣调肺气;如为风热所致,加大肠之原合谷,大肠与肺互为表里,可清肺中风热,使肺金得鸣;如毒热过盛,则取手太阳之荥鱼际,足阳明之荥内庭,泄肺胃之积热。
    4.治法:鱼际以三棱针点刺出血,余穴均用清法。
    5.古方辑录
    《针经摘英集·治病直刺诀》:“治失音刺任脉天突一穴……针入五分;次针手少阴经神门二穴……针入三分;次针手少阳经支沟二穴……针入三分,次针足少阴经涌泉二穴……针入五分;如舌急不语,刺哑门一穴,……针入二分;舌缓不语,刺风府一穴……针入三分”。
    《神应经·鼻口门》:“失音不语:间使、支沟、灵道、鱼际、合谷、阴谷、复溜、然谷”。
    《神灸经纶·卷三》:“暴喑声哑:通里”。

【古案选介/名家验案】
 
    1.喉痹案
    楼全善治一男子喉痹,于太溪穴刺出黑血半盏而愈,由是言之,喉痹以恶血不散故也。凡治此疾,暴者必先发散;发散不愈。次取痰;不愈,又次取污血也。
    (《续名医类案》)
    2.音哑案
    一男子,年近五十,久病痰嗽。忽一日,感风寒,食酒肉,遂厥气走喉,病暴暗。与灸足阳明别丰隆二穴,各三壮;足少阴照海穴,各一壮,其声立出。信哉!圣经(《内经》)之言也。仍以黄芩降火为君,杏仁、陈皮、桔梗泻厥气为臣,诃子泻逆,甘草和元气为佐。服之良愈。
    (《名医类案》)

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