董××,女,20岁,学生,住院号78041205。
主诉:口服敌敌畏约50ml。
病史:于今年8月12日下午8时整,因在10分钟前服敌敌畏中毒,家属见其呕吐物有浓厚的敌敌畏气味而径送我院内科抢救。
检查:发育正常,营养中等,神志清楚,颜面苍白,两瞳孔缩小等圆,呼吸有蒜臭味,结膜充血(+),颈软,甲状腺不肿大,血压100/70mmHg,心率104/分,律齐,无杂音,肺无罗音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,四肢正常,无病理反射。当即进行常规抢救,但因护理人员误将应从胃管推入导泻之硫酸镁从静脉注入,导致病情恶化,呼吸突然停止,遂即用葡萄糖酸钙对抗,经人工呼吸及呼吸三联、甘露醇静注等,仍未恢复正常的自主呼吸,乃采用电动同步呼吸器维持达四个小时。其中,13日零点30分,并经院内外扩大会诊,查:病人昏迷,无自主呼吸,双瞳孔散大约5mm~6mm,对光反射存在,双眼屈光间质清,双眼瞳孔乳头生理凹陷消失,A:V=3:1,动脉细小,未见出血。经讨论,继续维持甘露醇、地塞米松、阿托平、回苏灵、可拉明等用药,患者一直未见有起色。
诊断:呼吸衰竭。
治则:回阳救阴,强心醒脑。
取穴:内关、涌泉、关元。
治法:于13日子夜1时55分行针灸疗法。本拟采用新穴“呼吸”以冀万一,因未备装置有呼吸波的电针器,乃徒手针刺。先取内关、涌泉以强心醒脑,针内关行“九阳”(小角度捻转)手法,患者未见反应,接上针涌泉行“六阴”(大角度强捻转)手法,患者已有动弹。2时整,于是继取关元以回阳助阴,手法是模拟呼吸频率而补泻交替进行,持续捻转约半分钟,即见患者腹部随着针身运动而有起伏,再次取下呼吸器插管,患者已完全恢复了自主呼吸,呼吸24次/分钟,匀齐;神志已清楚,能睁开眼睛,稍有烦躁,病情好转,后经二昼夜的精心医护,于8月22日治愈出院。
(黄其波医案)
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