医案一
杨××,男,45岁,干部。
主诉:喉中呃声持续1月余。
病史:患者月余来喉中呃声持续不已,影响进食,食入即吐,不能安睡。虽经服药及针灸调治,但始终未能见效。因而为病所苦,心胸烦闷,情志焦虑不安。迫于无奈,再次求治针灸。
检查:神志清楚,面色润泽,形体中等,行动自如,胸腹未见异常。舌淡苔薄白,脉弦细。
诊断:呃逆。
治则:疏肝理气,和胃降逆。
取穴:天突、内关、膻中、太冲。
治法:毫针刺法,手法宜泻,每日1次。
仅针1次,呃逆立即停止;复诊时,患者自诉呃声一直未作,唯有胸闷不舒。为巩固疗效,逐依前法再针1次,因而获愈。
(章逢润医案)
医案二
田××,男,50岁,干部。1988年5月14日初诊。
主诉:连续打嗝4昼夜不止。
病史:该患因胃溃疡于医大三院外科术后2天,突发打嗝,已连续4昼夜不止,曾用各种镇静药物皆无效,终日不眠不食,注射杜冷丁仅能安静半小时许。稍睡亦因呃逆醒。
检查:面色萎黄,神态疲惫,舌赤无苔。抬肩引颈,呃声频作,其音深长高亢,约10次/分以上。呕吐黄绿色苦水,伴有血性沫液。语句常因呃中断。胸部X线透视及B型超声检查未见异常。脉象弦数无力。
诊断:顽固性呃逆(膈肌痉挛)。
治则:理气止哕,顺气降逆。
取穴:中脘、气海。
治法押手按定中脘穴,刺手执长针捻转刺入1寸后,将针徐徐按入2.5寸深,令患者觉得胸腹部有沉重下压感,似觉呼吸困难,并有气感下行向小腹部;再执长针捻针刺入气海穴2.5寸,气感下串至小腹及中极底部,呃逆即止。
3小时后复发呃逆如初。翌日以同法再针,又即止,再复发时间隔时间延长,呃声减弱,呕吐减轻。连续针治6次,呃逆终止,观察1年余未复发。
(李骘医案)
【主要参考文献】
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