(一) 体针
1.取穴
主穴:孔最、尺泽。
配穴:内关。
2.治法
一般仅用主穴。以“气至病所”手法,激发感传到达咽喉部或前胸部,如能出现口干、咽喉发凉、前胸发紧等病人自觉现象最佳。为了易于激发“气至病所”针感,宜令病人平卧针刺。以平补平泻法,持续运针2分钟,留针20分钟~30分钟,每隔 5分钟~10分钟行针1次。每日l~2次,大咯血者可2~3次。
3.疗效
单用针刺法治疗79例,有效率在90%左右[1~2]。
(二) 皮肤针
1.取穴
主穴:颈动脉搏动区。
配穴:孔最。
颈动脉搏动区位置:其范围包括上自下颔以下,下至锁骨以上的颈总动脉及其分支搏动区。
2.治法
以七星针在颈动脉搏动区内,沿一例或双侧的颈动脉有规律有节奏地雀啄样叩击,自上至下,周而复始地反复弹刺。强度中等,频率在180次/分左右,刺激时间据症情而定,一般须持续10分钟~30分钟。如疗效不显,加叩刺孔最穴,手法同上。每日1~2次。
3.疗效
七星针治疗咯血,疗效较为满意。以本法治疗129例,有效率达96.9%~100%[3,4]。
(三) 电针
1.取穴
主穴:内关、孔最。
2.治法
每次只取一侧穴。以2寸毫针进针得气后,针柄与G6805电针仪接通,电流定为1.8mA,输出电压0.2V,采用方形波,频率160次/分,连续脉冲刺激30分钟至数小时。一般于发作时针刺。
3.疗效
疗效评定标准:(1)显效:经电针治疗30分钟内大咯血停止,痰中仍带少量血,经12小时不再大量咯血者;(2)有效:经电针治疗30分钟内大咯血停止。痰中仍带少量血,并在12小时内又发咯血者;(3)无效:经电针治疗大咯血不止,改用其他方法者。
治疗300例,显效195例(65%),有效95例(30%),总有效率达95%[8]。
(四) 穴位注射
1.取穴
主穴:分二组。(1)太渊、肺俞;(2)曲池。
2.治法
药液:地塞米松注射液、垂体后叶素。
第一组用地塞米松注射,以5号针头垂直刺入太渊穴0.3寸~0.5寸,呈45度角刺入肺俞穴0.5寸~0.8寸。针头上下提插,待得气后,回抽无血即注入本品,每穴2.5mg,每日1次。第二组用垂体后叶素,进针得气后,每穴注入5单位药液,12小时注入1次。均以连续3日为一疗程。配以抗痨、抗菌等药物。
3.疗效
疗效评定标准:显效:3天内咯血停止,血痰消失,不再出血;有效:6天内上述体征消失或明显改善;无效:6天以上未见改善者。
共治疗114例,显效60例,有效47例,无效7例,有效率为91.5%[9,10]。
(五) 其他措施
1.大咯血者绝对卧床休息,并须避免情绪过分紧张。
2.失血过多,收缩压下降至90mmHg以下时,应考虑输血。
3.咯血过多致窒息者,应变换病人体位,使易于咯出血液。
4.大咯血不止,针灸治疗2次无效者,宜改用其他中西医疗法。
|