胃扭转是一种少见的病症。急性胃扭转与解剖上的异常密切有关，其症状出现突然，表现为上腹剧烈疼痛，并牵涉背部及下胸部，呕吐频繁，呕吐物中不含胆汁，上腹膨隆而下腹部平坦。

    针灸治疗本病的最早报道在1976年^[1]，之后，各地相继有这方面的文章发表。鉴于本病属于危急病症，现代医学中一般主张手术治疗，故试用针灸有着一定临床意义。早期从收集的8篇文章看，无论用针刺、电针、穴位埋线还是耳针加颠簸法，都有较好的效果。还发现如果针刺得气感应能直达胃部，出现胃抽动、挛缩之感时，疗效更佳^[1，8]。自80年代后期起，有关本病的较大样本的临床资料逐渐增多，其最多的一次报道量达70例之多^[9]。从已有的文献看，多主张用针刺或二种或以上穴位刺激法合用，无论对急性或慢性胃扭转，效果都较稳定。我们认为针灸疗法可能是本病一种有前途的非手术疗法，所以予以选入。这里提供的方法还不够成熟，有待进一步完善。

    （一）  综合法

    1.取穴

    主穴：足三里、筋缩、脾俞、中脘。

    配穴：胃俞、内关、关元、三阴交、天枢、下脘、合谷。

    2.治法

    针灸应在常规治疗的基础上进行。以主穴为主，适当加配穴，中脘、胃俞宜配合应用。足三里，采用“气至病所”手法，使针感传导入腹，余穴亦最好能激发出气至针感。均采用泻法，以提插捻转手法，持续运针20分钟～30分钟，刺激强度可由弱到强。背部输穴，亦可接通电针仪，疏密波，强度以病人能耐受的最大刺激量为宜，通电30分钟。针后，艾卷雀啄法灸腹部穴位和三阴交穴，每穴15分钟左右，至皮肤潮红，暖气入腹。也可用红外线腹部照射15分钟。每日针灸l～2次。

    3.疗效

    以针灸为主治疗19例，全部获愈^[1，7]。

    （二） 电针加穴位注射

    1.取穴

    主穴：上脘透中脘、承满、足三里、内关、下巨虚。

    配穴：下腹痛加三阴交，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，失眠加太阳、安眠。

    2.治法

    主穴取3～4穴，据症加配穴。嘱患者取左侧卧位首先将毫针刺入穴位，提插捻转平补平泻，针后接通电针仪，用疏密波，频率14次/分～16次/分；或连续波，频率50Hz，强度以患者耐受为宜。留针30分钟。出针后，仍取左侧卧位，休息10分钟。再选l～2穴，以当归注射液，每穴注入2ml。每日1次，10次为一疗程。

    3.疗效以上法共治62例，结果痊愈56例，有效2例，无效4例，总有效率为93.5%^[10，12]。

    （三） 体针

    1.取穴

    主穴：分三组。（1）足三里、中脘；（2）胃穴、下垂穴；

    配穴：太冲、内庭。

    胃穴位置：尖突下3寸，左右各旁开5分处。

    下垂穴位置：脐下2寸，左右各旁开5分处。

    2.治法

    主穴任取一组，可酌加配穴。足三里、中脘，深刺，得气后用泻法，留针30分钟～60分钟，15分钟捻转1次。胃穴，以7.5寸毫针，进针后右手缓缓将针送至下垂穴，然后持针向上提，左手按压小腹部以增加腹压，增强胃肠蠕动，调整胃的位置，之后起针。配穴针法同主穴之第一组。每日1次，10次为一疗程。

    3.疗效

    以上法共治76例，73例获愈，3例转外科手术，有效率为94.1%^[9，11]。

    （四） 其他措施

    应用针灸疗法，要作严密监视。如果效果不佳，须及早改用其他中西医疗法（包括手术疗法），以免耽误时机。

 

    医案一

    常××，男，34岁，工人。 1970年9月初诊。

    主诉：胃痛1个月，加重半日。病史：患者8月间因突然恶心、呕吐酸水，腹胀，胃部阵发性作痛，食后痛剧，今日因用力过猛，后脘部剧痛，高热而求治。患者过去有胃病史。

    检查：慢性病容，左侧上腹部压痛（++），拒按，X光钡餐照相提示：胃扭转、胃及十二指肠球部溃疡。背部12胸椎有压痛点，舌质淡红，苔腻黄干，脉弦紧。体温38℃，白细胞18×10⁹/L（18000/mm³）分类：中性0.60（60%），淋巴0.34（34%），单核0.06（6%），二便正常。

    诊断：胃痛（胃扭转、十二指肠球部溃疡）。

    治则：疏通经气，除瘀止痛。

    取穴：胃脘部有效点。加配：胃俞、隔俞、气舍。

    治法：毫针刺法，平刺法和补法。 按所取穴位针刺，留针2小时，3分钟～5分钟捻转1次，刺激时间1分钟～3分钟。

    针后胃肠蠕动增强，腹鸣音亢进，腹胀减轻，吐酸及呕吐已停，连续每日针1次，5次后症状消失。胃肠造影提示：胃扭转已趋正常。

    16次后再拍片复查：胃及十二指肠溃疡已愈，2年后随访未复发。

    （郭效宗医案）

    医案二

    穆XX，男，34岁，工人。1972年9月17日初诊。主诉：胃痛8天。

    病史：患难与共者于9月9日午餐暴饮暴食，食后即参加体力劳动，下2时许，突感胃痛，几分钟后痛势加剧，不能忍耐，送某医院急诊，疑为“胃痉挛”给予对症处理。8日来胃痛时轻时重，不能饮食，胸闷腹胀，心烦易惊，气短，夜寐不安。

    检查：面色萎黄，形疲无神，上腹部偏右侧有明显隆起，舌质红，苔黄厚腻，语音低微，腹闻隆起处触之硬而痛，脉弦促。X线钡餐造影示：胃呈龙虾形胃口粘膜掣及食道右内粘膜成皱纹呈交叉态胃轴扭转180度。

    诊断：胃扭转。

    治则：破气理中，养胃益阳

    取穴：上脘、中脘、下脘、鸠尾、膻中、不容、承满、梁门、太乙、天枢、外陵、足三里、胃俞。

    治法：上、中、下脘及足三里施平补平泻，鸠尾、膻中施泻法，胃俞用补法，余穴每次取2穴，轮换取之，施左补右泻，

    针1次后，患者即感腹胀疼痛减轻，当夜安眠；针第二次后，能食，食后未痛。针七次后，症状全部消失。X线钡餐造影复查胃之形态已恢复正常。

    （贺惠吾医案）

 

【主要参考文献】

    [1]黄德洲.穴位刺激疗法治愈胃扭转二例.新医药学杂志，1976；9：35

    [2]解放军161医院理疗科.电针、红外线照射治疗胃翻转4例.中华理疗杂志，1980；3（2）：98

    [3]马兵.电针治疗胃翻转一例.辽宁医药，1980；（1）：3

    [4]严玉林.针灸治疗胃扭转.新中医，1980；（1）：44

    [5]罗伟.针灸治疗胃扭转一例.上海中医药杂志，1980；（1）：32

    [6]万耀先等.针刺治疗胃扭转9例.中医杂志，1980；21（11）：49

    [7]韦勇.针刺治愈胃扭转一例报告.广西中医药，1981；（3）：36

    [8]张之珠等.耳针加颠簸法治愈胃扭转.山东中医杂志，1984；（6）：43

    [9]刘建民等.针灸治疗胃扭转70例临床观察.中国针灸，1990；10（6）：13

    [10]朱敏等.电针和穴位封闭治疗胃扭转42例.中医研究，1989；2（3）：39

    [11]王世礼等.针刺治疗胃扭转六例.上海针灸杂志，1990；9（4）：19

    [12]彭学征等.X线下电针配合左侧卧位治疗胃扭转20例.山东中医杂志，2000；19（6）：354