惊厥系小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的紧急状态。临床表现为意识突然丧失，两眼凝视、上翻或斜视，头多后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐。一般经数秒至数分钟而自行缓解，亦有反复发作或持续不止的。按病因可分感染性和非感染性两类，针灸主要用于前者。

    针灸救治惊厥，现代报道首见于上一世纪二十年代中期^[1]。自建国后至今，一直有这方面的文章刊载。治疗上，也是以体针为主，高热惊厥配合刺血法，更能提高疗效；有用针刺配合按摩，也获得较好的效果。近年来，更深入对疗效的客观化进行研究，通过与药物对照，止痉时间明显以针剌为佳^[2]。目前针灸控制惊厥的有效率在95%以上。

    （一） 体针（之一）

    1.取穴

    主穴：水沟、印堂、后溪透劳宫、涌泉、合谷。

    配穴：曲池、少商、四缝、大椎、足三里。

    2.治法

    以主穴为主，每次取2、3穴，据症情变化加配穴。均以速刺法进针。水沟，针尖呈30度角向上剌入深 0.5cm～1cm，用高频率、大幅度捻转泻法。如效不显加其它穴。其中，后溪穴透刺，可斜向劳宫，捻转加小提插，强刺激后出针。余穴亦采用同样手法，均不留针。另外，印堂、少商、四缝等可用三棱针点刺出血，出血量一般如绿豆至黄豆大。如惊厥持续不止，可留针。每日1～2次。

    3.疗效

    共286例，平均有效率为99.4%^[2～5]。

    （二） 体针加按摩

    1.取穴

    主穴：分二组。（1）针刺穴：曲池、合谷、十宣、大椎、太冲、迎香；（2）按摩穴：膻中、身柱、臂Äž与肩髃穴之间、筋缩穴旁开2寸范围内。

    配穴：痰浊神昏加劳宫、丰隆，口噤项强加风府、廉泉。

    2.治法

    主穴为主，体针与按摩并用。针刺治法曲池、合谷及配穴，速刺进针，泻法不留针，余穴均以三棱针点刺出血。按摩治法医者以左手握住患儿的肢体，使掌心或大、小鱼际为着力点，在上述诸穴的位置，上下作轻微的运摩（用蛋清作润滑剂），待局部出现密集的、含于皮肤内的毛细刺状物为止。每日1～2次。

    3.疗效

    本法治疗34例，33例（97%）的惊厥得到控制，1例死亡。对出生不满十五天的患儿，效果更佳^[6]。

    （三） 体针（之二）

    1.取穴

    主穴：百会、十宣。

    配穴：曲池、大椎、水沟、太冲、行间、四缝。

    2.治法

    以主穴为主，据症加配穴。百会，用28号1.5寸不锈钢毫针，沿头皮刺入针体2/3，留针6小时。十宣穴，先在局部揉捏，使血液积聚于指端。局部消毒后术者左手捏紧被刺的手指，右手持针在病人的十指尖上各点刺1针，分别挤出3～5滴黑紫色血。然后用酒精棉球按压针孔，配穴，四缝穴点刺挤出血或黄色粘液外.余穴均强刺激不留针。每日1次。

    3.疗效

    共治101例，结果痊愈64例，显效25例，有效10例，无效2例，总有效率为98.0%^[7，8，10]。

    （四） 耳针

    1.取穴

    主穴：轮6。

    配穴：屏尖、缘中。

    2.治法

    穴区先以2%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘，以28号0.5 寸毫针轮6穴，左手捏住耳和针尖，右手强捻转针柄数次后出针，挤出血2～3滴。症情重者加配穴，方法同上。每次一侧耳，重者双侧，每日1～2次。

    3.疗效

    疗效判别标准：痊愈：体温下降至36℃，角弓反张及抽搐等症状消失；有效：体温下降至37.5℃，肢体抽搐次数减少；无效：症状未改善或持续性高热、惊厥不退。

    以上法治疗248例，针剌1～2次后痊愈211例，有效31例，无效6例，总有效率97.6%^[9]。

    （五） 其他措施

    1.保持气道通畅，及时吸去分泌物，必要时吸氧。

    2.患儿头应侧卧，并将裹以纱布的压舌板置于其上下磨牙之间，以防舌咬伤。

    3.热过高者，可配合物理降温。

    4.应进一步作病因治疗。

 

    向××，男，3岁。1978年10月初诊。

    主诉：（家长代诉）高热、神昏，瘫痪2月。

    病史：患者当年8月突发高烧，呕吐，神昏，抽搐，经其医院诊断为乙型脑炎收入院治疗，高热稍降，余症未减，转入我院住院治疗。

    检查：面色晦暗，神志不清，失语，失听，舌蹇，口眼右喎，二便不知，阵发性抽啼，表情苦干头痛式，项肢皆瘫。体温：38℃。

    诊断：急惊风。

    治则：疏调督脉，清热解毒，镇痉宁脑，通经活络。

    取穴：百会、风府、大椎、身柱、筋缩、腰阳关。加配：臂丛点、挠神经沟点、上劳宫、肩髃、委中、足三里。

    治法：毫针刺法。按症用穴，均捻转提刺，快速进针、出针，不留针。

    经3次针刺，颈无力已愈。10次治疗后，右侧软瘫恢复正常。2月后左肢可行，左上肢外翻强直改善，能呼解二便。半年后可步行2里～3里。10个月后。活动自如，惟力量见差。14个月后痊愈出院。

    1980年随访，病儿体壮，发育良好，智力正常。

    （李绰成医案）

 

【主要参考文献】

    [1]程哲.针剌小儿惊风之研究.   山西医学杂志  1925；（27）：13

    [2]杨振东.针剌水沟、合谷对小儿高热惊厥止痉的疗效观察.中级医刊， 1990；25（8）：60

    [3]彭非华.急惊风针刺治验.江西中医药，1983；（2）：9

    [4]孙殿忠.针刺抢救小儿急惊风.福建中医药，1989；20（3）：39

    [5]钱起瑞.针刺后溪透劳宫穴治疗惊厥的体会.中医杂志，1982；23（4）：76

    [6]曹志珍.针刺加按摩治疗婴儿惊风34例.中国针灸，1984；4（6）：10

    [7]杨景柱.百会穴长时间留针治疗发热惊厥40例临床观察.中国针灸， 1987；7（2）：15

    [8]聂汉云.针灸治疗小儿惊风84例.上海针灸杂志，1987；6（2）：20

    [9]郭军和.耳穴轮6针剌兼放血治疗儿童外感高热惊厥248例.中国针灸，1997；17（4）：220

    [10]刘翠莲等.十宣穴放血为主治疗小儿高热惊厥30例.上海针灸杂志，2000；19（6）：29