婴幼儿肺炎，大多为小病灶或支气管肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气急、鼻翼扇动、脸色苍白及厌食、呕吐或腹泻，肺部可闻中细湿罗青，白细胞总数及中性粒细胞增高等，重者有重度呼吸困难及严重中毒症状。

    针灸治疗本病的早期报道亦在50年代。于1960年，有人一次报告应用包括针灸在内的中西医结合疗法治疗急性支气管肺炎2260例。取得较好的效果 ^[1]。近三十余年来，多用穴位注射治疗本病，药物选择上，既有青、链霉素之类的西药，也用双花、银黄注射液等具有清热解毒作用的中药制剂。大量工作表明，以经穴注射为主中西医结合治疗婴幼儿肺炎，不仅能较迅速地改善各种症状及体征，促进肺部罗音消失及病灶的吸收，而且很少出现继发感染和菌群失调现象，病情也很少迁延。曾将穴位注射与常规西药作对照。发现在治愈率和缩短住院时间方面，均以穴位注射为优^[2]。此外，体针、拔罐及刺血等法用于本病亦有较好的效果。特别是穴位激光照射，通过十余年的临床观察，对婴幼儿肺炎的疗效基本上得以肯定，值得推广。

    （一） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：肺俞。

    配穴：膻中、孔最、少商。

    2.治法

    药液：青霉素5万～10万单位、链霉素0.05g～0.1g、银黄注射液0.2ml、20%双花注射液0.2ml。任选一种作穴位注射。

    青、链霉素应先作常规皮试。每次只选主穴（两侧），如效果不佳可改用配穴。按上述剂量注入，每日1～2次。少商仅作刺血用，于高热时以三棱针或5分毫针点刺，出血如粟粒状。

    3.疗效共治疗4475例，总有效率达93.5%～100%^[2～6]。

    （二） 穴位激光照射

    l.取穴

    主穴：肺俞、天突、膻中。

    配穴：咳喘加定喘，虚弱加身柱、痰多加丰隆。

    2.治法

    以主穴为主，每次据病情选2～5穴。以氦氖激光器治疗，波长623.8nm，功率1.5mW，以光导纤维直接作用于穴位，纤维光束治疗处功率≥l mW。每穴照射3分钟，每日1～2次，8日～10日为一疗程。

    3.疗效

    以本法治小儿重症肺炎，共30例，针l次而愈者12例，2～3次14例，4次以上4例，治愈率为100%^[10]。注意应配合中西医药物治疗。

    （三） 针罐

    1.取穴

    主穴：中府、巨骨、肺俞、风门。

    配穴：高热加大椎、曲池；胸痛加内关；腹胀加足三里。

    2.治法

    主穴先以1寸毫针，平补平泻施捻转手法约1分钟，再用大号火罐在双侧肺俞、风门两穴拔罐，将针罩在罐内，停留10分钟～15分钟，以皮肤高肿、红紫或针眼渗出少量水液为佳。配穴仅针刺，用泻法。一般每日针1次，重者每日2次。

    3.疗效

    共治100例，治愈94例，无效转药物治疗6例，痊愈率94%。平均退热时间1.9日，平均罗音消失时间3.3日^[11]。

    （四） 其他措施

    l.应充分休息，室内空气流通，保持适当的温度和湿度。饮食易消化，鼓励饮水，以保证营养和水份。注意口鼻清洁，经常翻身。

    2.呼吸困难者给予吸氧，烦躁不安者给镇静剂，咳剧者加用止咳剂。

    3.重症肺炎应积极配合其他中西医疗法。

 

    张×，女，1岁。

    主诉（代诉）：发烧10多天，出疹5天。

    病史：患儿10天前开始发烧，5天后即出疹，4天前抽风1次，经抢救好转，出疹时流泪流涕，并有泄泻，每天出现呼吸困难4～5次，并已连续发生3天，今天又复加重，咳嗽、声音嘶哑已2天，小便正常。

    检查：症见发热，体温38.5℃。咳嗽，咽喉痰塞，呼吸迫急，鼻翼煽动，口唇及指甲青紫（紫组），神志昏迷，哭声音哑，肺部听诊细湿罗音。舌苔白厚而腻，脉象洪数。疹已出透，大热不退，热毒壅遏，凌及肺脏，故发热而喘咳。

    诊断：麻疹肺炎。

    治则：清肺化痰退热。

    取穴：大椎、大抒、肺俞、尺泽、中府、曲池、丰隆、合谷。

    治法：采用单刺术，行泻法，每日针刺1次，并用梅花针叩打背部出血，同时配合服用清肺散。治疗后上午体温由38.5 ℃降至37.1℃。呼吸困难显著减轻，紫绀现象消失。继续针治5次，服药4剂，体温正常，精神好转，食欲增加，肺部细湿罗音消失而痊愈。

    （臧郁文医案）

 

【主要参考文献】

    [1]李廷芳等.小儿肺炎2260例中西医综合疗法疗效统计分析.辽宁医学杂志，1960；（1）：11

    [2]阜新矿务局医院太平分院儿科组.手太阴肺经穴位药物注射治疗小儿支气管肺炎234例疗效观察.辽宁医药，1971；（1）：31

    [3]解放军202医院儿科.经穴注射疗法为主治疗小儿肺炎4060例.中华医学杂志，1976；56（10）：735

    [4]西安医学院附属二院儿科.青霉素肺俞穴封治疗小儿急性支气管炎100例疗效观察.医药卫生，1977；（2）：413

    [5]郭生贵.肺俞穴小剂量注射青链霉素治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察.陕西新医药，1976；（6）：40

    [6]杨全恩.黄连素肺俞穴封闭治疗小儿肺炎31例.新医药学杂志，1976；（8）：39

    [7]钱永鑫等.氦氖激光照射穴位治疗小儿肺炎39例疗效观察.上海针灸杂志，1983；2（2）：12

    [8]施炳培等.激光穴位照射治疗小儿肺炎30例.上海针灸杂志，1991；10（3）：18

    [9]王元汉等.氦氖激光辅助治疗小儿肺炎100例.中华理疗杂志，1988；11（4）：244

    [10]孙永春.针刺少商穴治疗小儿重症肺炎.中国针灸，1989；9（2）：52

    [11]柳盈科等.针刺加拔火罐治疗小儿肺炎100例临床观察.甘肃中医学院学报，1988；（2）：33