白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。分咽白喉、鼻白喉、喉白喉及其他白喉四种。以咽白喉最为多见，临床表现为起病缓慢，发热、咽痛，咽扁桃体处出现边缘清楚之灰白色假膜，不易剥离，当假膜蔓延、病变广泛时，可有高热、周围循环衰竭等中毒症状，甚至可并发中毒性心肌炎和周围神经麻痹。咽白喉按病情分轻、一般和严重三型。喉白喉以进行性喉哽阻为特征。

    针灸治疗白喉，开始报道于50年代，以60年代资料最多，近二十余年来由于普遍开展预防接种，有关文章反而较少。从现有文献看，针灸主要治疗一般型咽白喉（轻型多有自愈倾向），对于中毒程度较轻的重型白喉，包括白喉阻塞的抢救也有一定效果^[1]。有人曾采用针刺和天灸之法，使12例顽固带菌者和急性健康带菌者在1日～7日内带菌状态消失^[2]，表明疗效是较为可靠的。在穴位刺激的方法上，除针刺外，穴位注射也值得注意，有人曾设对照组观察小剂量白喉抗毒素穴位注射与常规剂量（较前者大10～20倍）肌注的疗效情况，结果穴位注射组假膜脱落时间比肌肉注射组为快^[3]。当然，对于中毒症状严重的白喉，必须采取综合治疗措施。近年，有以针刺治疗白喉后遗软腭瘫痪，亦有较好效果。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：阙上、太冲、合谷。

    配穴：少商、行间、内庭。

    阙上穴位置：印堂直上0.3cm～0.5cm处。

    2.治法

    主穴均取，酌加l～2个配穴。少商点刺出血。余穴均深刺，大幅度捻转提插，泻法强刺激，留针30分钟～l小时。每日1次。

    3.疗效

    共治疗91例，平均痊愈率为94.5%，其中23例配合药物，痊愈率为91.3% ^[4～6]。

    （二） 穴位注射

    1.取穴；

    主穴：印堂、颊车。

    2.治法

    药液：白喉抗毒素500单位～1000单位或青霉素2万～5万单位，各加0.25%普鲁卡因注射液2ml，任选一种作穴位注射。

    上述药物均须先作常规皮肤过敏试验。取准穴位，针头刺入得气后，分别注入印堂、颊车（双侧）。每日1次，或只注射1次。

    3.疗效

    以上法治疗125例，均为咽白喉，绝大部份属一般型，结果全部有效（其中穴位注射白喉抗毒素65例，青霉素60例）^[3]。

    （三） 体针（之二）

    1.取穴

    主穴：鱼际、照海。

    配穴：廉泉。

    2.治法

    主穴每次取1穴，均双侧，二穴交替轮用，配穴每次均加。鱼际穴直刺0.5寸～1寸，用平补平泻法；照海穴，针尖向下斜刺0.5寸～0.8寸，用补法，得气后留针20分钟。廉泉穴针尖向上斜刺0.5寸～1寸，平补平泻，得气后不留针。上法每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3日。

    3.疗效

    本法用于治疗白喉后遗软腭瘫痪，经治31例，均获痊愈，多在二疗程内获愈^[7]。

    （四） 其他措施

    1.卧床休息，减少活动。并应隔离至全身和局部症状消失，咽喉拭子培养连续阴性二次以上。予流质或半流质饮食，注意口腔和鼻部清洁。

    2.重型白喉应积极配合其他中西医疗法。

 

    王×，女，10岁，扬州人，住院号码11572，于1955年12月17日入院。

    主诉：咳嗽，喉痛4天。

    病史：患儿于入院前4日有轻度咳嗽，喉痛，饮食照常，伴有微热，体温37.5℃。

    检查：两侧扁桃腺中等度肿胀，右侧被有白色假膜不易剥离，咽后壁充血，颔下淋巴结肿大，肺部两侧呼吸音粗糙，其他无异常发现。

    化验室检查：白血球总数21700/mm³，中性76%，淋巴球24%，白喉杆菌培养呈阳性。

    治则：疏风清热，解毒祛邪。

    取穴：风府，颈四（双），天容（双），少商（双），大椎，天柱，天鼎，合谷。

    治法：入院后立即开始用针灸治疗，上穴均取，用泻法。一日施针2次，上下午各1次。此外，咽部用锡类散喷射假膜部每4小时一次，再内服维生素丙100毫克及维生素乙10毫克，一天3次。

    进院第二天自诉喉痛已减轻，体温正常，但假膜仍存在，此际因病势渐减，取穴逐渐减少，上午所取穴位与昨日同，但减颈四（双），下午仅取合谷（双）一穴。进院第三天自诉喉已不痛，咳嗽亦愈，此际假膜已部分剥离，扁桃腺肿胀亦减轻。进院第五天（即针灸8次后）假膜已脱落，白喉杆菌培养呈阴性，此际所取穴位上午大椎，风池（双），合谷（双），下午哑门，颈四（双），天鼎（双），中渚（双）。进院第七天又作细菌培养，呈阴性，此际咽部已无充血现象，仅施针1次，所取穴位系少商（双）。进院第八天作第三次细菌培养，结果阴性，上午针颊车（双）。

    进院第九天痊愈出院，前后共施针16次^[6]。

 

【主要参考文献】

    [1]戴玉钧.针刺急救白喉喉阻塞.广东医学（祖国医学版），1963；（1）：34

    [2]杨士达等.针刺、蒜敷治疗白喉带菌者临床报道.上海中医药杂志，1962；（2）：27

    [3]陈蓉芳.穴位注射治疗白喉效果观察.江西医药，1961；（1～2）：25

    [4]南通市中医院.针刺治疗白喉.江苏中医，1960；（1）：封四

    [5]苏侗.针刺治疗白喉16例简介.江西中医药，1960；（10）：31

    [6]朱复林等.应用针灸配合其他疗法治疗23例白喉的介绍.上海中医药杂志，1956；（9）：26

    [7]张瑜.针刺治疗白喉后遗软腭瘫痪.中国针灸，1988；8（6）：51