急性结膜炎系细菌或病毒所致的急性流行性结膜炎症，为常见的外眼病。临床表现为睑结膜及穹窿部明显充血，眼有发烧感及轻度异物感，粘液性或粘脓性分泌物大量产生。严重者眼睑浮肿。

    自50年代末至70年代代，已有不少单位发表了关于针灸治疗本病的临床文章。但从总体看，方法还不多，样本亦较小。80年代之后，不仅所用的刺激方法有针刺、穴位注射、耳针、指针、拔罐及穴位激光照射等；而且进行针灸预防本病的大量实践^[1]。其中，耳穴刺血的资料较为丰富，无论是治还是预防，效果均称满意。有人曾将耳部压痛点放血与内服清热解毒、凉血祛瘀、疏风明目之中药汤剂相比较，发现前者的疗效显著超过后者（P<0.01）。目前，针灸治疗本病的有效率在90%以上。

    （一） 剌血

    1.取穴

    主穴：耳尖、耳背静脉、压痛点、眼。

    配穴：太阳、攒竹、睛明（均体穴）。

    压痛点位置：以毫针柄或火柴棒，在患者双耳垂上均匀按压，寻得相互对称压痛明显之点。此点与周围皮肤略异，肤色稍深且呈粟粒大小之结节；如测不出，可以眼点代替。

    2.治法

    主穴可单取1穴，亦可结合应用。疗效不明显时再加用配穴1～2个。主穴治法手指反复揉捏耳尖至充血，将耳前折，以三棱针挑破，或在耳背隆起最明显之血管、耳垂压痛点刺血，并用拇食指挤压，一般出血4～5滴，重者7～10滴。太阳、攒竹点剌并挤出绿豆大血珠。睛明浅刺约4分～5分，不作提插捻转，留针15分钟。每日1～2次，双耳交替轮用。

    3.疗效

    共治疗1001例，其有效率在97.8%～100%，多在5日～7日内见效^[1～6]。

    （二） 穴位激光照射

    1.取穴

    主穴：目1、目2、眼。

    2.治法

    主穴均用。氦氖激光器，功率7 mW，波长632.8nm，以光导纤维直接照射穴位，光斑直径3mm。每穴照射5分钟，每天1次，7天为一疗程。

    3.疗效

    疗效判别标准：（1）痊愈：经3天治疗，患眼疼痛、畏光、流泪症状消失，睑球结膜水肿和充血消退；（2）显效：经5天治疗，上述症状和体征减轻；（3）有效：经7天治疗，上述症状、体征减轻。

    共治283例，痊愈135例（48.4%），显效95例（33.3%），有效52例（15.3%），总有效率100%^[7]。

    （三） 体针

    1.取穴

    主穴：睛明、太阳、风池、合谷。

    配穴：四白、攒竹、瞳子髎、丝竹空。

    2.治法

    以主穴为主，收效不明显加用或改取配穴。以28～30号毫针，太阳直刺1.5寸～2寸深，风池穴向同侧眼球方向直刺，轻微提插捻转，使针感向前放射至眼部，合谷穴针尖向上轻刺，促使针感向上传导。睛明穴用30～32号2.5寸毫针，深刺至1.5寸～2寸，送针宜轻宜慢，不提插捻转，以眼球感酸胀为度，令患者闭目静坐。余穴宜轻刺慢刺。留针15分钟～20分钟。太阳穴出针后挤去血几滴。每日1次，不计疗程。

    3.疗效

    共治607例，其有效率在99%～100%之间^[8～10]。

    （四） 拔罐加剌血

    1.取穴

    主穴：大椎。

    配穴：少泽、太阳、攒竹（上为体穴），耳尖、肾上腺、眼（上为耳穴）。

    2.治法

    令患者正坐，先取配穴刺络，每次取2～3穴，对准穴区，用三棱针点刺，挤压出血数滴，然后以消毒棉球压迫穴位止血。接着，嘱其头略前倾，暴露穴区，取三棱针迅速刺入大椎穴，深0.5cm～0.8cm，即去针，略作挤压，使之血出，用贴棉法或真空拔罐器吸拔，留罐15分钟～20分钟。每次出血量，成人以不超过10ml为宜，皮肤最好能显现瘀斑。效不佳者，可呈梅花针样点刺即在大椎穴点刺一针，然后在大椎上、下、左、右5分处，各点刺一针，再用闪火法或抽吸法拔罐，留罐5分钟，出血约15ml～20ml左右。每日一次，不计疗程。亦可配合滴25%氯霉素眼药水或/和醋酸可的松眼药水。

    3.疗效

    以上法共治1549例，结果痊愈1511例，有效27例，无效11例，总有效率为99.3%^[12，13]。

    （五） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：眼（耳穴）、太阳。

    2.治法

    药液：维生素B12（0.1mg/ml）。上穴任取1穴，双侧均取。太阳穴注入药液每次每侧0.5ml，眼穴0.2ml～0.3ml。每日1次，3天为一疗程。可配合0.25%氯霉素眼药水点眼，每天4～6次。

    3.疗效

    共治352例（其中单用太阳穴注射206例，单用耳穴146例），结果痊愈150例，显效101例，有效80例，无效21例，总有效率为94.0%。其中以耳穴注射疗效为优^[15]。

    （六） 刺血（之二）

    1.取穴

    主穴：中冲、印堂。

    2.治法

    单侧患病取一侧穴，双侧患病取二侧。每次取1穴。医者以左手拇、食指挟紧中指，待其充血后，用三棱针点刺，稍加挤压，出血数滴。每日1次，3天为一疗程。

    3.疗效

    共治408例，3天内愈显率为96%～98.5%^[11，14]。

    （七） 体针

    1.取穴

    主穴：合谷、太阳、睛明、太冲。

    2.治法

    嘱病人取仰卧位，上穴每次取2～3穴，单眼患者取同侧穴，双眼患者取双侧。睛明穴用30～32号毫针，余穴用28号毫针，进针得气后，除睛明穴外，均以提插加捻转的泻法，留针20分钟～30分钟，出针时，太阳穴挤出血，每日1次，直至痊愈。

    3.疗效

    共治100只眼。结果：痊愈96只眼，有效4 只。全部有效^[16、17]。

    （八） 其他措施

    1.分泌物多者用生理盐水或3%硼酸溶液浴眼。症情重者，可配合0.25%氯霉素眼药水滴患眼，日滴3～4次，但切忌包扎。

    2.病人的毛巾脸盆须洗净消毒。

 

    姜××，男，22岁，工人。1980年10月28日初诊。

    主诉：双眼红肿、流泪、怕光3天。

    病史：该患3天前双眼红赤，继而肿痛，流泪，怕光，经某医院眼科诊断为急性结膜炎，用眼药水点眼，3天无效，今日到我科就诊。

    检查：双眼红肿，流泪，有分泌物，舌红、苔薄黄，脉弦滑。双眼结膜充血、水肿。

    诊断：暴发火眼（急性结膜炎），肝胆火盛风热外侵型。

    治则：清热散风，消肿止痛。

    取穴：阿是穴（双眼区）。

    治法：用隔核桃皮眼镜灸。

    用此灸法2次历时2天，眼肿消失而治愈。

    （李志明医案）

 

【主要参考文献】

    [1]邓世发.耳部压痛点点刺放血为主防治暴发火眼疗效观察.中国针灸，1985；5（5）：9

    [2]胡红英.点剌耳尖穴治疗红眼病112例.中国针灸，1987；17（4）：32

    [3]黄金秋.穴位放血治愈流行性出血性结膜炎500例.中国针灸，1989；9（4）：27

    [4]严勇.耳背放血治疗传染性结膜炎.上海针灸杂志，1988；7（2）：47

    [5]靳志英.耳穴为主配睛明治疗流行性出血性结膜炎64例疗效分折.内蒙古中医，1988；7（3）：29

    [6]白峻峰等.三棱针放血治疗急性传染性结膜炎120例观察.中国针灸，1997；17（3）：169

    [7]虞效兴等.氦氖激光照射耳穴治疗急性传染性结膜炎283例.中国针灸，1985；5（2）：28

    [8]马莉.针刺放血治疗急性结膜炎.山西中医，1990；6（4）：15

    [9]丁金榜.针刺治疗红眼病54例临床报道.陕西中医函授，1989；（1）：16

    [10]傅积忠.针刺治疗急性结膜炎300例.中国针灸，1991；11（4）：11

    [11]郭霖.250例红眼病的针刺治疗观察.中国针灸，1989；9（2）：47

    [12]毛宪荣等.刺血拔罐法治疗流行性急性结膜炎1025例.陕西中医，1989；10（10）：468

    [13]李继平.针罐结合治疗红眼病524例.上海针灸杂志，1990；9（1）：27

    [14]孙法轩.刺血法治疗急性结膜炎203例疗效观察.中国针灸，1992；12（5）：25

    [15]刘炳权.穴位注射治疗流行性急性结膜炎352例.中国针灸，1992；12（3）：32

    [16]蔡春梅等.针刺治疗急性卡他性结膜炎.中国针灸，2000；20（1）：49

    [17]杨福琴.针刺治疗急性卡他性结膜炎.针灸临床杂志，2000；16（8）：24

    [18]裴良才等.耳穴剌血治疗流行性出血性结膜100例.中国针灸，1996；16（7）：26