医案一
稽某,男,32 岁,工人。1961年9月4日初诊。
主诉:恶心、乏力、食欲不振1周。
病史:患者有肝炎接触史。1周来,自觉恶心、食欲不振,疲乏无力,肝区胀痛不适,小便色如红茶,大便尚可。
检查:巩膜、皮肤轻度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,质地略钝有触痛及叩击痛,脾肋下未及,苔薄黄,脉弦小数。肝功能化验:谷-丙转氨酶320单位,麝香草酚浊度试验8单位,硫酸浊度试验12单位,胆红质4.2单位.
诊断:急性黄疸性肝炎。
治则:清热利湿,疏肝利胆。
取穴:大椎、至阳、肝俞、脾俞、胆俞。
治法:采用迎随、疾徐泻法,留针15分钟。每日1次。连针7次,症状和体征明显改善。第二疗程起加足三里、阳陵泉,手法同上,隔天针1次,
连针12次后,SGPT恢复正常,胆红质0.8毫g。症状基本消失,巩固治疗后出院
(奚永江医案)
医案二
李××,男,22岁。
主诉:纳少,肢软乏力10余天,出现巩膜皮肤黄染2天。
检查:舌偏红,苔黄腻,脉弦滑。肝功能检查提示,黄疸指数50U,胆红素定量106.02μmol/L,谷-丙转氨酶>1000U。
诊断:急性黄疸肝炎。
治则:以清肝利胆,运脾化湿为主。
取穴:行间、阳陵泉、足三里、三阴交。
治法:用提插捻转泻法,每日2次,每次留针30分钟,10分钟行针1次。针治2天后,精神食欲已有好转,复查肝功能,黄疸指数降至33U,胆红素定量58.14μmol/L,谷-丙转氨酶降至485U。第5天精神食欲逐渐恢复。第7天肝区疼痛症状亦渐消失。舌苔薄白,脉稍弦。湿热渐退,原方去三阴交继续治疗,针刺改为每日1次。第18天肝功能检查,各项指标全部恢复正常,提示湿热已清,脾运渐复。单针足三里,平补平泻,每日1次,又治7天,以巩固疗效。共住院33天,痊愈出院。
(邱茂良医案)
【主要参考文献】
[1]黄本祺.针刺治疗急性黄疸性肝炎文献综述.湖北中医杂志,1982;(3):54
[2]中国人民解放军第189医院传染科.针刺治疗急性病毒性黄疸型肝炎100例疗效观察.新医药学杂志,1975;(9):29
[3]中医研究院.针灸研究进展.北京:人民卫生出版社,1981:256~257
[4]赵吉民.针刺治疗急、慢性肝炎194例临床观察.中国针灸,1983;3(2):11
[5]湖北中医学院附属医院肝病组.针刺治疗急性黄疸型病毒性肝炎212例的临床和初步实验观察.北京:全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一),1979:28
[6]王德强.针刺治疗急性黄疸型传染性肝炎121例. 辽宁中医杂志, 1981;(6):48
[7]邱茂良等.针刺治疗急性病毒性肝炎111例的临床分析. 上海针灸杂志,1983;(2):1
[8]高国巡等.针灸治疗急性病毒性肝炎55例临床观察.中国针灸, 1983;3(2):14
[9]赵吉民.针刺治疗急性黄疸型肝炎400例观察.中国针灸,1985;5(3):4
[10]常玉淑.电针治疗病毒性肝炎28例.中国针灸,1983;3(6):20
[11]徐占英等.耳压治疗急性黄疸性肝炎64例.中国针灸,1989;9(2):50
[12]陈桂芳等.耳穴压迫治疗急性黄疸型肝炎40例.上海中医药杂志, 1989;(6):9
[13]陈雁南等.针剌药物结合治疗重度黄疸型肝炎的疗效观察.中国针灸,1996;16(4):15
[14]周鲁基.传染性肝炎的诊断与治疗在耳廓上的应用.中医杂志,1960;(6):258
[15]青岛医学院肝炎治疗小组.耳区封闭治疗60例急性传染性肝炎疗效初步观察.山东医刊,1960;(7):25
[16]胡潮庆.大蒜液穴位注射治疗黄疸型传染性肝炎50例报告.上海中医药杂志,1964;(2):11
[17]王富龙等.激光针刺治疗急性病毒性黄疸型肝炎78例疗效观察.黑龙江中医药,1990;(6):39
[18]侯芳青等.激光穴位照射治疗高黄疸肝炎临床疗效观察.河北中医,1989;11(6):378
[19]高惠珍等.眼针治疗病毒性肝炎86例.中国针灸,1990;10(6):8
|