疟疾是疟原虫引起的传染病。临床表现为典型的间歇性寒热发作，突起寒战，高热，头痛，口渴，面色潮红，出汗等，以及脾肿大，贫血。恶性疟则有侵犯内脏引起凶险发作的倾向，可出现急性持续高热或不规则发热，寒战，昏迷与抽搐等危重症候。

    针灸治疟，现代报道最早见于1923年，文中讨论了多种刺灸之法^[1]。至1957年，有人已对9篇文章共191例病人的治疗情况作了初步总结，单用针灸一法，有效率达83.82%，并发现对间日疟效果较好，恶性疟和混合疟则较差^[2]。60年代起，各种针灸变革之法如电针、耳针、膏药贴穴等开始应用于治疟，使疗效有所提高。近些年来，还进一步在高疟区进行对照治疗观察，表明针灸治疗恶性疟的有效率达90%，间日疟与混合疟则全部有效。而对居住在高疟区外的人口则效果较差^[3]。从总的情况看，针灸治疗间日疟的有效率在90%以上，耳针效果略低于体针。恶性疟疗效大致与间日疟相近，经与目前临床应用的西药对照观察，发现对恶性疟治愈率二者相仿，而西药副作用较大^[4]。当然，一般认为针灸适用于恶性疟的轻型发作型，若凶险发作型必须配合药物。90年代以来，还进一步对针灸治疗小儿疟疾及疟疾的一些并发症进行了观察，如最近有报告，针剌对恶性疟疾所致的疼痛症状效果显著^[11]。另外，针灸治疗疟疾患儿贫血的动态观察的结果显示针灸结合药物治疗，对外周血中Hb、RBC、Ret及肝脾肿大的恢复都明显优于单纯药物组。进一步证明了针灸具有明显刺激机体造血功能的作用^[12]。

    针灸治疟的机理还须深入一步探讨。现有的实验资料已初步证实，针灸可促使疟疾病人的血清补体值明显增加。提高网状内皮系统功能，增强吞噬疟原虫的能力。值得一提的是，通过研究还发现，在疟疾发作前2小时，裂殖子抗力较低，易于抑制或杀死，证明《素问·刺疟篇》“先其发时如食顷而刺之”之论，确有重要的临床指导意义。

    （一） 体针（之一）

    1.取穴

    主穴：大椎、陶道、间使、后溪、百虫窝。

    配穴：肝俞、隔俞，头痛加太阳、印堂、列缺；腰背痛加肾俞、大肠俞、腰俞；上肢痛加臂臑，曲池、液门；下肢痛加环跳、阳陵泉、中封；膝关节中内外膝眼、曲泉。

    百虫窝位置：血海上1寸。

    2.治法

    一般仅取主穴。多在发作前2小时～3小时治疗。大椎、陶道针刺深度1寸左右，以取得酸、麻、胀或窜走感为度，得到感应即行退入无感觉区，切忌深刺入脊髓腔及深部留针。留针30分钟～1小时，每隔5分钟～10分钟，运针1次；亦可持续捻转提插20分钟后去针。补泻随症而施，如先寒后热者，宜先补后泻；先热后寒者，刚先泻后补。如为疼痛症状，可平补平泻。刺激强度按体质与症情而定，以稍强为宜。恶性症者，针后以艾卷薰灸，直至穴区皮肤潮红。

    3.疗效

    疗效评定标准：（l）痊愈：发作日针刺l～2次（逐日针刺5次），发作停止，血检疟原虫连续2～3次（每日1次）阴性者；（2）近控：发作日针刺1～2次（逐日针刺5次），发作停止，血检疟原虫阳性者；（3）无效；发作日针刺3次（逐日针刺5次）仍发作。以上法治疗229例，总有效率（痊愈和近控）90%以上^[5～6] 恶性疟患者263例，有效率81%^[4，7]。另有恶性疟疾所致的疼痛110，痊愈89例，显效21例，总有效率达100%^[11]。

    （二） 体针（之二）

    1.取穴

    主穴：疟门、四缝。

    疟门穴位置：在中指与无名指岐骨凹陷部，即第4、5掌指关节前陷中。取穴时嘱患者两手四指并拢；作轻力握拳式。

    四缝穴位置：二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中点

    2.治法

    每次取1穴，四缝穴适用于小儿患者。疟门穴针法：医者以左食指作押手固走穴位，常规消毒后，针尖向掌心以15度角刺入，徐徐进针8分至1寸深，得气后施以泻法，待针感强烈，留针20分钟～30分钟（据症可适当延长时间）。留针期间每隔5分钟～10分钟捻针1次，以维持针感。四缝穴刺法：常规消毒皮肤后，医者以左手逐个将患儿近端指关节捏紧，用28号毫针1寸点刺约1分深后出针，挤出少许淡黄色透明液体或血液。以均隔日针刺1次，3～5次为一疗程。。

    3.疗效

    用疟门穴治疗间日症患者270例，共治愈259例，无效1例，另有10例疗效不明，总治愈率为96.43%^[8]。以四缝穴点刺加适量抗疟药物治疗80例：结果，治愈66例，占82.5%；好转11例，占13.75%；无效3例，总有效率为96.3%^[13]。

    （三） 耳针

    l.取穴

    主穴：皮质下、内分泌、肾上腺。

    配穴：神门、脊旁压痛点。

    脊旁压痛点位置：在胸椎两侧寻找，多位于胸4～胸6椎旁，触压胀痛明显处即是。

    2.治法

    于发作前2小时治疗，一般仅用主穴。刺入耳穴后，反复捻针1～2分钟，行较强的刺激，并留针至预计发作后1小时～2小时（发作时间的预计可按前1次发作时间推算）。留针期间，每隔10分钟捻针1次。为了加强疗效，可加配穴。脊旁压痛点，以2寸之毫针略偏向脊柱进针，得气后留针，留针时间同上。

    3.疗效

    耳针治疗间日疟118例，有效率为78.43%～85% ^[9，10]。

    （四） 其他措施

    1.发作时卧床休息，多饮水。

    2.如为恶性疟，除可用（一）法治疗外，尚须配合中西医疗法，包括输液，抗惊厥，脑水肿脱水剂的给予等。

 

    黎××，男，27岁，农民。1988年12月21日初诊。

    主诉：发冷发热12天。

    病史：患者缘于12月12日，与同乡3人共饮蛤蚧酒3瓶、白酒1瓶，醉卧36小时之久，醒后无任何不适，照常上班工作。自12月16日起，每天晚上10点以后发冷发热，先冷后热，体温高达40.5℃，俟1个多小时后，不经服药而汗出热退。曾在当地医院诊治无效。12月23日转到广西民族医院门诊部就诊，住观察室治疗5天，病情如初。后又采血送区人民医院、区防疫站检查，疟原虫、钩端螺旋体等检验报告均为阴性。

    检查：精神欠佳，身有微热，体温37.6℃。舌质淡、苔薄黄腻，脉微弦数。

    诊断：疟疾。

    治则：清热散寒，疏解少阳。

    取穴：大椎、曲池（左）、足三里（右）、间使（左）。

    治法：均用缓慢捻进法进针，用泻法，留针20分钟。大椎穴不留针，出针后加雀啄灸50次。每日1次。

    复诊：12月28日晚，自诉昨夜3点多钟时出现寒热轻作，头晕头痛，体温37℃。又按前法施治。取曲池（右）、足三里（左）、间使（右）。

    三诊：12月29日晚，昨晚针灸后，至今未发作，口味较和，食欲稍增，尚觉头微晕，全身无力。仍按前法。

    四诊：12月30晚，寒热往来3日未作，精神、食欲均佳，疗效稳定，但仍有头目微晕，又依前法，取风池（双）、阳陵泉（左）、用平补平泻手法，留针20分钟。

    1个月后随访，病已痊愈，至今病未再复发。

    （王登旗医案）

 

【主要参考文献】

    [1]徐世长.针刺疟疾的经验.山西医学杂志，1923；（11）：15

    [2]李学恩.针灸治疗疟疾之综述.中医杂志，1957；（3）：198

    [3]中医研究院针灸研究所针治疟疾组.针刺治疗疟疾的临床研究.中医杂志，1979；（8）：20

    [4]刘绍裕等.针刺对恶性疟疾230例病原疗效的观察.中国针灸，1989；9（2）：15

    [5]卜承忠.针刺治疗疟疾128例效果报告.中医杂志，1960；（7）：39

    [6]江苏省扬州地区医院.针刺治疗间日疟101例疗效分析.新医学，1972；（12）：29

    [7]欧阳勋.关于针灸治疗疟疾之我见.中医杂志，1956；（9）：471

    [8]朱复林等.针刺疟门治疗和预防疟疾.江苏中医，1961；（11）：32

    [9]陈巩荪等.耳针治疗间日疟51例临床观察.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一） 1979：31  北京

    [10]黄香林等.耳针治疗疟疾67例疗效的观察.江苏中医，1963；（6）：封底

    [11] 陈燕鸣等.针剌治疗非洲恶性疟疾致疼痛110例.中国针灸，2001；21（8）：507

    [12]王文英.针灸治疗疟疾患儿贫血的动态观察.中国针灸，1999；19（1）：8

    [13]龚秀杭.点刺四缝穴配合药物治疗小儿疟疾.针灸临床杂志，1998；14（11）：41