支气管扩张症，是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。本病症的主要临床表现为咳嗽，咳大量脓性痰，间断反复咯血。尤其是干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。本病多见于儿童和青年。

    现代针灸治疗支气管扩张症，在上世纪50年代中即有报道，并提出用补天突泻丰隆的方法^[1]。至60年代，出现了多病例观察的文章，亦提倡针刺补泻手法^[2]。80年代以来，进一步应用穴位注射或穴位敷贴等法，治疗支气管扩张咯血，取得较好的效果。虽然截至目前为止，本病的针灸治疗资料还不够多，有待进一步成熟，但据我们多年来临床实践，采用穴位注射配合针刺，效果还是比较可靠的。

    （一） 穴位敷贴

    1.取穴

    主穴：涌泉。

    2.治法

    敷药制备：肉桂2份，硫磺2份，冰片1份，研末装瓶备用。

    临用时以大蒜头一枚去皮，捣成泥状，调上药粉适量，制成直径1.5cm左右的药饼 2个。然后将足洗净拭干，把药饼贴敷于双侧涌泉穴区，上盖塑料薄膜，用绷带固定，每日更换 1次.咯血止则停止外敷，部分患者外敷后，穴位局部灼热、充血、起泡，一般无须特殊处理。水泡较大，可用注射器抽出液体，外擦龙胆紫以防感染。敷贴治疗同时，应给予常规支持治疗及对症治疗。

    3.疗效

    本法主要用于支气管扩张之咯血，以此治疗30例（内含支气管扩张咯血患者20例），痊愈22例，显效5例，有效2例，无效1例，总止血有效率为96.1%^[5]。

    （二） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：孔最、肺俞。

    配穴：丰隆、风门、足三里。

    2.治法

    药液：鱼腥草注射液、核酪、阿托品（阿托品0.5mg加生理盐水至3ml）。每次选用一种。咯血期用阿托品及鱼腥草注射液，缓解期可用核酪。

    主穴取1对，据症轮流取配穴。上述药液，鱼腥草注射液，每穴注入1ml阿托品每次只注射肺俞穴，每穴1.5ml；余穴每次每穴注入2ml。得气后缓缓推入，以取针后患者胀酸感明显为佳。足三里穴，宜于缓解期用艾条灸，每次灸15分钟，局部出现潮红为度。咯血期，穴位注射每日1～2次，不计疗程，至症情改善为止。平时隔日1次或每周2次，15次为一疗程。疗程间隔7天。

    3.疗效

    本法主要用于支气管扩张之咯血，据我们体会，长期坚持核酪穴位注射，对预防支气管扩张之咯痰、咯血有较好的效果。有人仅用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张394例，结果近期治愈342例，显效26例，有效10例，无效16例，总有效率达95.9%（治疗1天咯血停止的138例，2天停止的171例），且发现双侧孔最穴注射，较单侧为佳^[3，7]。另用阿托品治疗77例，显效49例，有效22例，无效6例，总有效率92%^[4]。

    （三） 其他措施

    1.极防治呼吸道感染，对预防和控制支气管扩张咯血有积极意义。

    2.对反复大量咯血而针灸疗效不佳者，可考虑外科手术切除。

 

    丛××，男，38岁，工人。1980年4月22日初诊。

    主诉：间断咳痰血15年，大咯血1日。

    病史：近15年来经常咳痰伴有血丝，并先后有4次大咯血，每次咯血量约300ml～500ml。曾在几个医院诊治，经数次X线摄片检查，均诊为两肺支气管扩张。因不符合手术要求，遂于1980年4月初收入院进行保守治疗。入院时患者常口干渴，咽干痛，胸胁引痛，脾气急躁，易怒，便秘溲赤。入院后经用针灸，中药离子透入等综合治疗，咳嗽减轻，痰量减少，食欲大增。1日午休起床后，突然暴发阵咳，既而大咯血，口鼻出血如泉涌，血色鲜红。即用安络血、维生素K注射，脑垂体后叶素静脉点滴，针刺两侧孔最穴后咯血之势稍缓，但仍时有大咯血。遂邀余诊治。

    检查：患者形体消瘦，面色萎黄，神清，语音低微，频频咳嗽，咯血，舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。

    诊断：咯血（支气管扩张）。

    治则：急则治标，引泻肝火。

    取穴：涌泉。

    治法：用大蒜数个，去皮后捣烂如泥，分别用5g蒜泥敷灸双侧涌泉。敷灸后15分钟，患者足心即有热痒感；30分钟咯血停止，敷灸3小时后，将蒜泥取下，患者慢慢安静入睡。当晚及翌日清晨咯出少量陈旧性黑色血块。出血完全停止。

    以后服云南白药3天。至今已有8年，随访观察除仍有支气管扩张外，咯血从未出现。

    （田从豁医案）

 

【主要参考文献】

    [1]杨凤桐.天突丰隆穴治疗支气管扩张的介绍.新中医药，1956；7（9）：23

    [2]向众苏.针刺治疗30例支气管扩张症初步报道.上海中医药杂志，1962；（2）：30

    [3]王伟等.孔最穴注射治疗支气管扩张咯血.针灸论文摘要选编，1987；61，北京

    [4]王曙光等.阿托品肺俞穴注射治疗支气管扩张症咯血77例.安徽中医学院学报，1990；9（4）：49

    [5]崔向华等。止血贴剂外敷涌泉穴治疗咯血临床观察。中国针灸，1992；12（2）：27

    [6]王伟等.鱼腥草液穴位注射治疗支气管扩张咯血380例.中医杂志，1997；38（5）：281