大叶性肺炎属急性感染性呼吸系统疾病。大多为肺炎双球菌所致，少数由葡萄球菌和肺炎杆菌等引起。主要临床表现是起病急骤，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、气急，咯吐混少量血液或呈铁锈色痰；严重者可有嗜睡、烦躁，甚至谵妄、昏迷、休克。

    本病的针灸治疗，上世纪50年代末已有报道^[1，2]。早期主要用刺灸之法，虽然例数不多，但证明针灸确有一定效果。近年来则多采取小剂量药物经穴注射。一般用的药物为抗菌素，但有的以注射用水作穴位注射，同样取得满意效果，表明起治疗主导作用的还是对经穴直接刺激的结果。进一步与西药治疗组对照，发现穴注组在主要临床症伏的消失时间和治愈率上，与西药组并无明显差异，而退热时间，肺部阳性体征和X线所见的消失时间，则均较药物组为快，平均住院时间亦较短，且都有统计学意义^[3，5]。

    （一） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：肺俞、风门。

    配穴：大椎、肺热、曲池。

    肺热穴位置：第三胸椎棘突旁开0.5寸。

    2.治法

    药液：青霉素注射液、注射用水。任选其中一种。如用青霉素应先作过敏试验，证明皮试是阴性者。

    治法先取主穴，每次选一穴。以5号齿科注射针头刺入穴位，得气后（肺俞、风门等背部穴位切忌过深）两侧各注入0.5ml青霉素水剂（内含青霉素2万～4万单位）或1ml注射用水。过1小时后，再选一备用穴，两侧各注入与上述同等量的青霉素水剂或2ml注射用水（如为大椎穴，则注入1ml注射用水）。每日2次，连续治疗。待体温正常，症状改善后，改为每日1次，直至痊愈。

    3.疗效

    以穴位注射法治疗191例，治愈率为85.51%～100%^[3，5]。

    （二） 其他措施

    1.卧床休息，多饮水，进流质或半流质食物。必要时静脉补液。

    2.呼吸困难、紫绀者应吸氧。

    3.高热者，可配合冰袋冷敷，酒精擦浴等物理降温法。

    4.如发生中毒性休克，应进行抗休克治疗。其针灸治疗可参考“休克”一节。

    5.肺部阴影一般于3周～4周后完全吸收，如未吸收，可在背胸部病灶对应部位拔火罐。

 

    黄××，女，12岁，中学生。

    主诉：（代诉）患者发烧，咳嗽，吐白色泡沫痰已5天。

    病史：患儿患病5天，体温在38℃以上，胸痛，呼吸急促，口唇发绀，咯铁锈色痰，时有神昏谵语，惊厥、经注射青霉素等药，症状未见减轻，求针灸治疗。

    检查：患者急性笃重病容，体温40℃，脉洪大数，舌质红，苔厚腻，右肺呼吸音低，可闻及细湿罗音，心率120次/分，律齐，经本院X线透视为右肺上叶致密阴影。

    诊断：右侧大叶性肺炎。

    治则：清热解毒，熄风开窍。

    取穴：大椎、巨骨、曲池、内关、中脘、足三里、三阴交、云门、俞府。

    治法：毫针泻法。进针得气后施泻法，留针30分钟。针后患者自觉胸痛明显减轻，呼吸稍平和，憋气及紫绀减轻，体温降至38℃。

    次日，取穴同上，针后咳嗽、咯痰明显减轻，体温降至37℃，精神好转。隔日又按上穴针1次，临床症状消失，嘱饮食调息。观察期间，疗效巩固，病未复发。

    （张淘清医案）

 

【主要参考文献】

    [1]杨雨辰.针灸治疗三例大叶性肺炎的初步体会.江苏中医，1959；（7）：25

    [2]简国雄.针灸治愈大叶性肺炎七例.广东中医，1959；4（11）：47

    [3]湖北省宜昌市第一人民医院新医科等.小剂量青霉素穴位注射治疗大叶性肺炎（附60例临床分析）.新医药学杂志，1976；（10）：27

    [4]张生理等.注射用水穴位疗法治疗大叶性肺炎62例的临床观察.陕西中医，1983；（3）：10

    [5]南京中医学院附院三病区.针刺水针治疗大叶性肺炎69例的疗效观察.江苏中医杂志，1984；（4）：43