过敏性紫癜，又称为出血性毛细血管中毒症。属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病。临床特点除皮肤紫癜外，尚有皮疹及血管性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。本病主要见于儿童及青年，6岁以上占多数。多发于春秋季节。皮肤紫癜常为首起症状，紫癜大小不等，常对称性分布，呈紫红色，略高出皮肤。严重的紫癜可融合成大疱，发生中心出血性坏死。50%病例有腹痛，为阵发性剧痛。

    针灸治疗过敏性紫癜，首见于1958年^[1]。之后直到80年代才开始出现公开报道，不乏急重之症^[2]，但多为个案。有方法上虽有耳针、体针等法，但以体针应用为主。但总的说，有关本病症的文章不多，尽管报道的疗效较高，但因样本偏小，还有待进一步证实。而取穴与治法仅供读者临床参考。

    （一）体针

    1.取穴

    主穴：合谷、大椎、三阴交、曲池、血海。

    配穴：血热妄行；行间、大敦；阴虚火旺：肾俞、太溪、复溜；气虚失摄：足三里、气海；腹痛呕吐：内关、中脘 、天枢；关节肿痛：膝眼、阿是穴。

    2.治法

    主穴均取，配穴据症酌加。嘱患者仰卧，取28～30号1.5寸毫针，一般而言，合谷用28号毫针得气后作提插捻转泻法，三阴交以30号毫针施补法。余穴平补平泻。血热妄行，均用泻法；阴虚火旺，曲池用泻法，余用补法；其余症候，均平补平泻。留针30分钟，留针期间运针2～3次，每次运针1分钟。亦可加用电针。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。

    3.疗效

    以上法共治44 例，临床痊愈38例，有效4例，无效2例，总有效率93.8% ^[3，4]。

    （二） 其他措施

    1.应停止食用或服用可能引起过敏的食物（如：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）或药物，控制感染。

    2.可配合西医抗过敏治疗。

 

    医案一

    琚某，男，8岁。于1991年月10 月9日初诊。

    主诉：（代诉）双下肢紫癜三周。

    病史：患儿于三周前出现不明原因在双下肢疼痛，伴发热，体温不详。继而出现紫癜、呕血，便血，腹痛等症。二周前来入院住小儿科。经14天药物治疗后，症状未见好转，即转来针灸科。

    检查；双下肢紫癜，轻度浮肿。

    诊断：过敏性紫癜。

    治则：清解血热，摄血止血。

    取穴：合谷、大椎、三阴交、曲池、血海；加配行间、大敦。

    治法：以针灸治疗。2 次后腹痛消失，皮肤紫癜明显减轻；针治3次后，呕血、便血消失；4 次后皮肤紫癜基本消失。为巩固疗效又针治2次痊愈出院，半年后随访无复发^[4]。

    医案二

    张××，女，19岁，于1981年7月7日来院急诊。

    主诉：昏迷15分钟。

    病史：患者约15分钟前被蜂螫后，发生昏迷，右上肢出现紫癜。

    检查：神识不清，面色苍白，口唇发青，四肢冰凉，额汗出，呼吸急促无力，脉细数。右上臂中点被蜂螫伤处，显现有一针头大小出血点，右上肢从肘关节到腕关节的整个前臂发生青紫色癜，按之不退色。伴丘疹样荨麻疹密集周身，无完好之处。

    诊断：过敏性紫癜。荨麻疹伴发休克之危症。

    治则：清心开窍，凉血解毒。

    取穴：心、肾上腺、肝、脾、神门、交感、膈、荨麻疹区、紫癜在耳部的相应部位。

    治法：立即取上穴采用耳针进行抢救治疗。针刺后15分钟神志清醒，能低声回答问题，面转红润，脉转和缓，呼吸平和均匀。继则右前臂的过敏性紫癜开始消退，针后35分钟全部恢复正常肤色，口唇红活，四肢转温。每隔3分钟～5分钟捻转行针一次，共留针45分钟，荨麻疹已消三分之一，其他诸症均恢复正常。

    因其荨麻疹未愈，故在针后给予消风散（当归、生地、荆芥、防风、知母、石膏、牛膝、木通、苍术、胡麻、苦参、蝉蜕、甘草）二剂，煎服，配服扑尔敏，维生素C 两天量。次日荨麻疹全消，诸病悉除^[2]。

 

【主要参考文献】

    [1]沈医附属二院皮肤科.针灸治疗过敏性紫癜效果高.科学研究资料汇编 1958；（2）；56。

    [2]张耕田.耳针治疗过敏性紫癜、荨麻疹伴休克.河南中医，1984；（2）：45

    [3]韩乃沂.针剌治疗过敏性紫癜32例.针灸临床杂志，2001；17（3）：18

    [4]冯桂英等.针剌治疗过敏性紫癜12例.中国针灸，1996；16（2）：12