急性脊髓炎是指由生物源性（病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等）感染、或感染后、或疫苗接种后的变态反应所引起的急性脊髓炎症。临床上以脊髓胸段横贯性损害最为常见，发病急骤，表现为病变水平以下急性截瘫、感觉缺失，大小便失禁，并伴发热、恶寒及受侵部后根刺激性疼痛等。

    针灸治病急性脊髓炎，在60年代曾有零星报道，且以个案居多^[1，2]。近年来，开始作了一些比较集中的治疗观察，在治法上也进行了有意义的探索。如有的以针刺结合温灸^[3]，有的用电针配合服用虎潜丸^[4]，还有的用光穴激光照射针治愈了急性脊髓炎的后遗症等。为了肯定针灸对本病的疗效，有人采取对照观察的方法，发现同用中西药物治疗的急性脊髓炎病人，加用脊髓腔电针组的效果，显著高于不加组（P<0.05=^[5]。当然，从总的看，针灸治疗本病目前尚需配合其他中西医疗法，且实践还不够多，目前，这方面的资料亦颇少见，故其针灸治疗规律有待进一步总结。

    （一） 电针

    1.取穴

    主穴：病灶上、下椎间隙，第2腰椎以下椎间隙、骶管。

    2.治法

    每次选择两穴。以毫针刺入，缓缓进针至蛛网膜下腔（切忌过度深刺和乱捣乱插，以免伤及脊髓），接通电针仪，徐徐调节至适当强度。输出的脉冲电流要稳定，防止突然增强，引起不良反应。刺激时间15分钟～20分钟，据症情而定，每日1次，15次为一疗程。电针仪输出线两极，宜接脊柱旁同侧穴，防止电流回路经过心脏。有严重心脏病者禁用或慎用。亦可在电针后，关元穴隔盐灸，连灸5壮，亦为每日1次。

    3.疗效

    在常规中西药物治疗基础上，单用电针治疗28例，基本痊愈50%，显效21.43%^[5]。电针加灸治疗7例，痊愈4例，有效3例，总有效率达100%^[6]。

    （二） 针灸

    1.取穴

    主穴：分二组。（1）肾俞、大肠俞、次髎、环跳、秩边；（2）关元、中极、气冲、足三里、阳陵泉、太溪。

    2.治法

    先取第一组穴，均深刺用大幅度提插结合捻转手法，予以强刺激，反复运针1分钟后留针；继取第二组穴，以快速提插捻转之法，刺激宜弱，留针。然后，置艾炷（用艾条截成一寸长之小段）于针柄上点燃，使温热直透俞穴深部。二组都留针15分钟～20分钟。每周治疗两次。

    3.疗效

    疗效评定标准：痊愈：患者能不用依靠，行走如常人；好转：患者能走，但有时尚需依靠拐杖。

    以上法治疗8例，均经用常规法体温基本正常的患者（发病15～30天），痊愈5例，好转3例^[3]。

    （三） 电针加艾灸

    1.取穴

    主穴：背部督脉穴（或无穴位的脊间）。

    配穴：关元。

    2.治法

    主穴每次取2个穴点，直刺进针，进针方向与椎体保持一致，深刺至2.5寸～3寸，以不损伤脊髓为度。然后接通电针仪，从低频小电流量开始，逐渐加大，直至以患者能忍受为宜。留针20分钟～30分钟。穴位可交替选用。关元穴施灸法，先在穴区铺上一层细盐，上置一艾炷，连灸5壮。针灸均每日1次，15次为一疗程，疗程间隔5日～7日。

    3.疗效

    以上法共治脊髓蛛网膜炎7例，结果痊愈4例，有效3例，总有效率为100%^[6]。

    （四） 其他措施

    1.密切观察病情，特别注意呼吸情况，如为上升性脊髓炎，出现呼吸肌麻痹等症状时，应即考虑转科，组织抢救。

    2.注意营养，加强护理。如尿潴留、除参照“尿潴留”节，加配针灸穴位外，可行导尿术；顽固性便秘，可予以灌肠。

    3.针灸治疗本病，重在改善其截瘫等临床症状。所以，应根据病人情况，配合使用针对病因治疗的中西药物（包括激素、抗生素以及清热解毒化湿的中草药等）。

 

    曹××，女，25岁，住哈市南岗区新永和街。

    主诉：双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。

    病史：该患于1个半月前的某一晚上，因邻居酒醉踢门而入，惊恐殊甚。次日晨起，即感双下肢不适，3日后自感双下肢麻木发胀。6日后出现腹痛，双下肢沉重无力，渐至双下肢运动障碍，伴随大小便失控。经住院治疗月余，未见好转，要求针灸治疗。

    检查：神志清楚，语言正常，舌红苔黄薄。肺部有少许干性罗音，脐下寸许及双下肢感觉消失，双下肢呈痉挛性瘫痪，肌力0级。双膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性，脉细数。脑脊液检查，潘迪反应（+），糖2.4～2.9mmol/L，细胞数11个，氯化物684mmol/L，血沉46mm/小时，脊髓X光摄片正常，胸部透视右肺为陈旧性肺结核。

    诊断：急性脊髓炎。

    治则：补益肝肾，滋阴清热。

    取穴：太冲、太溪、阳陵泉、悬钟、环跳、殷门、委中（均取双侧）、关元。

    治法：毫针补法，每日1次，每次每侧轮取1穴，关元行艾炷灸，每次10壮，每周灸1次。

    经以上疗法治疗30次，双下肢运动功能恢复，二便正常，步行出院，1年后随访情况正常。

    （王凤仪医案）

 

【主要参考文献】

    [1]盛燮荪.针刺治愈急性横贯性脊髓炎二例报告.浙江医学，1960；（2）：80

    [2]朱正安.针刺治愈一例脊髓炎.江苏中医，1965；（4）：39

    [3]陈慰苍.针灸治疗8例急性脊髓炎引起截瘫的体会.中医杂志，1981；22（11）：47

    [4]孙长林.电针为主治疗横断脊髓炎.上海针灸杂志，1985；（3）：28

    [5]刘锡民等.脊髓腔电针对急性横贯性脊髓炎的治疗作用.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一），1979：57，北京

    [6]戴铁城.督脉电针加灸关元穴治疗脊髓蛛网膜炎七例.中医杂志， 1989；30（1）：12